新生儿泪腺炎症状表现是什么

新生儿泪腺炎实际多指新生儿泪囊炎，典型表现为出生后数日至数周内出现单眼或双眼持续性流泪、眼部分泌物增多及内眼角按压溢脓。该病在足月新生儿中的发生率约为百分之五至百分之六，数据来源于中华医学会眼科学分会发布的《我国新生儿泪囊炎诊疗专家共识（2017年）》。

新生儿泪囊炎的主要表现

1、持续性流泪：患眼在无哭闹、无风刺激的情况下也持续有泪液溢出，单眼多见，双眼同时受累者约占百分之二十至百分之三十。症状在出生后第一周至第四周逐渐明显，部分病例在出生后第一天即可出现。

2、分泌物增多：内眼角及睫毛根部可见黄白色黏性或脓性分泌物，晨起时分泌物可将上下眼睑黏合。分泌物量与泪道阻塞程度及是否继发感染相关，合并感染时分泌物呈脓性且量增多。

3、内眼角按压溢脓：用手指指腹轻压内眼角与鼻根之间的泪囊区，可见黏液或脓性液体自泪点反流溢出。该体征是判断泪道阻塞部位及是否存在泪囊感染的重要依据，操作需由眼科医师完成。

4、泪囊区隆起：部分患儿内眼角下方可见局限性隆起，质地较软，按压后缩小。若泪囊区出现红肿、发热、压痛明显，提示急性泪囊炎，需及时就医。

5、眼睑及结膜改变：长期流泪及分泌物刺激可导致眼睑皮肤潮红、湿疹样改变，结膜轻度充血。角膜通常透明，若出现角膜混浊、畏光、眼睑痉挛，提示病情加重或合并其他眼部病变。

6、全身表现：单纯新生儿泪囊炎通常不伴发热、拒奶、精神萎靡等全身症状。若出现上述表现，需考虑急性泪囊炎扩散或全身感染，应尽快就诊。

需要与哪些情况区分

新生儿结膜炎同样表现为眼部分泌物增多，但通常伴有明显结膜充血、水肿，且分泌物多为脓性，起病较急。新生儿泪囊炎以流泪为主要表现，分泌物相对较少，按压泪囊区溢液是鉴别要点。先天性青光眼可表现为流泪、畏光、眼睑痉挛，但角膜直径增大、角膜混浊是其特征，需由眼科医师通过测量眼压及角膜直径进行鉴别。

日常观察与就医提示

多数新生儿泪囊炎在出生后六个月内可通过泪道按摩或自行通畅而缓解。保守治疗包括每日数次泪囊区按摩，手法为用指腹自泪囊区向鼻下方适度按压，促使泪液及分泌物排出。按摩前需清洁双手，动作轻柔。若患儿出现泪囊区红肿、压痛、发热，或保守治疗至六月龄仍无改善，需转诊眼科评估是否行泪道探通。泪道探通在六月龄至一岁内进行效果较好，具体时机由眼科医师根据病情决定。家长发现新生儿持续流泪、分泌物增多时，应记录症状出现时间、单眼或双眼、分泌物性状，并在就诊时提供给医师。

常见问题

否。部分患儿在六月龄内可通过泪道按摩或自行通畅缓解，但并非全部自愈。若六月龄后仍持续流泪、溢脓，需眼科评估是否行泪道探通。

新生儿泪囊炎以持续性流泪为主，按压内眼角可见溢脓，结膜充血较轻。新生儿结膜炎以分泌物增多、结膜明显充血水肿为主，起病较急，需医师鉴别。

通常由眼科医师进行泪道冲洗、泪道探通及裂隙灯检查，必要时行泪囊造影。检查目的是明确泪道阻塞部位及是否合并感染，具体项目由医师根据病情决定。

清洁双手后，用指腹自内眼角泪囊区向鼻下方适度按压，每日数次，每次数下。动作需轻柔，避免压迫眼球。若泪囊区红肿或按压后症状加重，应停止并就诊。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 我国新生儿泪囊炎诊疗专家共识（2017年）. 中华眼科杂志, 2017.

[2] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童眼及视力保健技术规范. 2013.