张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼睛干涩伴随困乏，通常由视疲劳、干眼症、睡眠不足或全身性因素（如贫血、甲状腺功能减退）共同导致。需从用眼习惯、眼部健康、睡眠质量及潜在疾病四个方向分析。
长时间注视电子屏幕或近距离用眼时，眨眼频率下降至每分钟5-7次（正常为15-20次），泪液蒸发加速，导致眼表干燥。同时，睫状肌持续收缩引发调节痉挛，出现眼周酸胀、困倦感。建议每用眼40分钟，远眺5分钟或闭目休息，并保持屏幕距离50-70厘米。
泪膜稳定性下降时，眼表神经末梢暴露，触发反射性流泪（假性流泪）或干涩感。泪液分泌试验（Schirmer试验）显示，若5分钟内湿润长度小于5毫米，提示泪液分泌不足；泪膜破裂时间小于10秒，则提示泪液蒸发过快。可使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）每日4-6次，但需避免含防腐剂的品种。
睡眠不足（成人每日少于7小时）或睡眠呼吸暂停综合征（夜间血氧饱和度下降至90%以下）时，眼周微循环障碍，泪腺分泌减少，同时大脑疲劳感传导至眼部。建议保持固定作息，睡前1小时避免蓝光暴露，必要时进行多导睡眠监测。
缺铁性贫血（血红蛋白男性低于130克/升，女性低于120克/升）时，血液携氧能力下降，眼部组织缺氧导致干涩，同时肌肉能量代谢异常引发困倦。需检查血常规和铁蛋白，若血清铁蛋白低于12微克/升，可补充铁剂（如硫酸亚铁300毫克/日），并配合维生素C促进吸收。
甲状腺激素（T3、T4）水平降低时，基础代谢率下降，黏液蛋白沉积于眼周组织，引起眼睑水肿、泪液分泌减少，并伴随乏力、畏寒。检测血清促甲状腺激素（TSH）若超过4.2毫国际单位/升，需遵医嘱补充左甲状腺素钠片（起始剂量25-50微克/日）。
维生素A缺乏（血清视黄醇低于0.7微摩尔/升）可致结膜干燥、夜盲；干燥综合征（自身抗体如抗SSA抗体阳性）会累及泪腺和唾液腺；部分降压药（如β受体阻滞剂）或抗组胺药可能抑制泪液分泌。需结合病史排除药物副作用。
若调整用眼习惯和睡眠后症状持续超过2周，或伴随眼红、畏光、视力下降、体重不明原因增加、关节疼痛等，应及时至眼科、内分泌科或风湿免疫科就诊。日常可增加深海鱼类（含Omega-3脂肪酸）、胡萝卜（含β-胡萝卜素）的摄入，并保持室内湿度在40%-60%之间。