陈晓东副主任医师
江苏省中医院 整形外科
除皱注射是一种通过注射肉毒杆菌毒素来暂时性阻断神经与肌肉间信号传导，从而放松表情肌、减少皱纹的医疗美容技术。其核心结论是：安全有效但需专业操作，效果通常持续3至6个月，适应于动态皱纹，如眉间纹、鱼尾纹和抬头纹，且术后需注意避免按摩和剧烈运动。
除皱注射通过抑制神经末梢释放乙酰胆碱，使过度收缩的表情肌暂时性麻痹，从而抚平因表情动作形成的动态皱纹。作用范围局限，仅针对注射部位的肌肉，不会影响周围组织或全身功能。效果通常在注射后24至48小时开始显现，1至2周达到最佳状态。
适应症主要包括眉间纹、鱼尾纹、抬头纹、鼻背纹等动态皱纹，以及部分因肌肉肥大导致的轮廓问题，如咬肌肥大。禁忌症包括：妊娠期或哺乳期女性，对肉毒杆菌毒素成分过敏者，注射部位存在感染或炎症，患有神经肌肉疾病如重症肌无力，以及正在使用氨基糖苷类抗生素或阿司匹林等抗凝药物的人群。
注射前需由专业医生评估皱纹类型和严重程度，并标记注射点。使用极细针头将适量毒素注入目标肌肉，单次注射通常需5至10分钟，疼痛感轻微，类似蚊虫叮咬。注射后需留院观察15至30分钟，无异常即可离开。
效果因人而异，一般维持3至6个月。随着药物代谢，肌肉功能逐渐恢复，皱纹会重新出现。定期注射可延长效果，但不会导致肌肉永久性萎缩或依赖。建议间隔至少3个月进行下一次注射，以避免产生抗体影响疗效。
常见副作用包括注射部位轻微红肿、淤青或暂时性头痛，通常在数天内消退。罕见风险包括：眼睑下垂、眉毛不对称、面部表情僵硬或吞咽困难，这些多因注射剂量或位置不当导致，选择经验丰富的医生可显著降低发生率。极少数情况下可能出现过敏反应或感染，需立即就医处理。
注射后4小时内避免平躺、按摩注射部位或剧烈运动，以防药物扩散。24小时内避免饮酒、暴晒或桑拿，48小时内避免使用刺激性护肤品。1周内避免面部按摩或美容仪器治疗，并尽量减少夸张表情。若出现异常如持续红肿或视力模糊，应及时复诊。
除皱注射属于医疗行为，必须在正规医疗机构由持有执业医师资格证的医生操作。切勿自行购买产品或接受非专业人员注射，否则可能导致感染、血管栓塞甚至失明等严重后果。注射前应如实告知医生既往病史和用药情况，并签署知情同意书。
除皱注射是一种安全有效的医美手段，但效果和安全性高度依赖医生技术和个体差异，动态皱纹改善明显，但无法消除静态皱纹或深层松弛。术后严格遵循护理建议，定期复查，可最大程度降低风险并延长效果。若对效果不满意或出现不适，应第一时间联系医生处理，切勿自行干预。