吕涛副主任医师
江苏省人民医院 中医科
中药的正确熬制方法包含器具选择、药材处理、水量控制、火候掌握、特殊煎法、服用时机六个核心环节。正确的熬制方法直接影响药效的发挥，错误的操作可能导致有效成分流失或产生有害物质。
推荐使用砂锅、瓦罐或陶瓷锅，这类材质化学性质稳定，不会与药材发生反应。忌用铁锅、铝锅、铜锅，金属离子会与中药中的鞣质、苷类等成分结合，形成不溶性沉淀物，降低药效甚至产生毒性。锅体需带盖，容量建议在1000-2000毫升之间。
煎药前需用冷水浸泡30-60分钟，冬季可延长至60分钟，夏季缩短至30分钟。药材与水的比例建议为1：10至1：15，即每10克药材加入100-150毫升水。根茎类、果实类药材需浸泡时间稍长，叶类、花类药材浸泡时间稍短。浸泡后的水直接用于煎煮，不可倒弃。
首次煎煮时水面需高出药材2-3厘米，约等于食指第一关节的高度。第二次煎煮时水量减少至高出药材1-2厘米。滋补类药材如人参、黄芪需多加100-200毫升水，解表类药材如薄荷、菊花需少加50-100毫升水。煎煮过程中若水分蒸发过快，可中途添加沸水，但不可加冷水。
先用大火煮沸，待水沸腾后转为小火慢煎。解表类药材如感冒药，大火煮沸后小火煎10-15分钟即可。滋补类药材如补气血药，大火煮沸后小火煎40-60分钟。普通调理类药材，大火煮沸后小火煎20-30分钟。煎煮过程中需加盖，每隔5-10分钟搅拌一次，防止药材粘锅。
先煎类药材如生石膏、龙骨，需单独加水煮沸20-30分钟后再加入其他药材。后下类药材如薄荷、砂仁，需在其他药材煎好前5-10分钟加入。包煎类药材如车前子、蒲黄，需用纱布袋包裹后放入锅中。烊化类药材如阿胶、龟板胶，需用煎好的药液加热溶解后服用。冲服类药材如三七粉、人参粉，需用煎好的药液直接送服。
通常每日服用1剂，分早晚两次服用。滋补类药物宜在饭前30-60分钟空腹服用，以利于吸收。对胃肠有刺激的药物如清热解毒类，宜在饭后30-60分钟服用。安神类药物宜在睡前30-60分钟服用。急症类药物如退烧药，可不拘时间服用。药液需趁温热时服用，避免冷服导致胃肠不适。
中药熬制需严格遵循上述步骤，任何环节的疏忽都可能降低药效。煎药前应仔细阅读医生开具的煎药说明，特殊药材的煎法需严格执行。药液煎好后需用纱布过滤，去除药渣。若药液过多，可浓缩至200-300毫升后再服用。服用期间若出现不适症状，应及时咨询开具处方的医生。