郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
卵巢癌的疼痛部位通常集中在下腹部、盆腔、腰背部及腿部，且疼痛性质多为持续性钝痛、隐痛或牵拉痛，部分患者可能伴随腹胀、压迫感。疼痛的出现与肿瘤生长、转移或压迫周围组织密切相关，早期症状不典型，易被忽视。
这是卵巢癌最常见的疼痛部位，多位于耻骨联合上方或两侧髂窝区域。肿瘤增大后牵拉卵巢包膜或侵犯周围韧带，可导致持续性钝痛或坠胀感，约70%的患者在确诊时已出现此类症状。疼痛常在体位改变、排便或性生活后加重，部分患者可能误诊为慢性盆腔炎。
当肿瘤浸润至盆腔腹膜、子宫直肠陷凹或骶前神经丛时，疼痛会向盆腔深处放射，表现为难以定位的酸胀感或灼痛。患者常描述为“腰骶部发紧”或“下腹坠痛”，尤其在久坐或长时间站立后加剧。约30%的患者因肿瘤压迫输尿管而引发肾区牵涉痛，需与泌尿系统结石鉴别。
卵巢癌转移至腹膜后淋巴结或侵犯腰大肌时，疼痛可沿脊柱两侧放射至腰部，表现为持续性钝痛或酸痛。若肿瘤压迫腰骶神经丛，疼痛可能向臀部及大腿后侧扩散，类似坐骨神经痛。晚期患者中约25%会出现此类症状，常伴随下肢水肿或排便困难。
当肿瘤压迫髂血管或淋巴管时，可引起单侧或双侧下肢肿胀、沉重感，并伴随大腿前侧或内侧的放射性疼痛。若癌细胞转移至股骨或骨盆，局部骨骼可出现固定的叩击痛，夜间疼痛尤为明显。约15%的晚期患者因癌栓脱落导致下肢深静脉血栓，此时疼痛会突然加重并伴皮肤发红。
卵巢癌腹腔广泛种植转移时，癌细胞可刺激膈肌，通过膈神经反射引起肩胛区或上腹部牵拉痛。患者可能误认为胃痛或胆囊炎，但疼痛与进食无关，且常伴随腹水、恶心或呼吸困难。约10%的患者在确诊前因不明原因的肩痛就诊。
卵巢癌的疼痛特点在于早期隐匿、进展后多部位并存，且疼痛部位与肿瘤侵犯范围直接相关。若出现持续超过2周的下腹胀痛、腰背酸痛或不明原因的腿肿，应及时进行妇科超声及肿瘤标志物检查，避免因症状模糊而延误治疗。