月经期间能否进行宫颈癌检查

月经期间不建议进行宫颈癌筛查，经血会干扰宫颈细胞采集与判读，导致标本不满意或结果假阴性，通常建议月经干净后3至7天再行检查；若为异常阴道出血需排查病变，则由医生评估后决定是否即刻取样。

月经期干扰筛查的3个机制

1、血液稀释与覆盖：经血中的红细胞、子宫内膜细胞会覆盖宫颈脱落细胞，使涂片背景模糊，细胞学判读难度上升。

2、标本满意度下降：血液成分可导致液基细胞学标本被判定为不满意，需要重新采样，延长诊断周期。

3、HPV检测受影响：经血中的血液成分及炎性细胞可能干扰人乳头瘤病毒核酸检测的扩增效率，增加不确定结果概率。

适宜筛查时间的3个节点

1、最佳窗口：月经干净后3至7天，此时宫颈分泌物少、视野清晰，取材满意度较高。

2、避开时段：月经期及月经前后2天不宜常规筛查，阴道用药或冲洗后48小时内也应推迟。

3、特殊情形：绝经后出血、接触性出血、不规则阴道流血者，不必等待月经干净，应由妇科医生评估后安排检查，必要时同时行阴道镜检查。

筛查项目与适用人群的3点说明

1、筛查方法：宫颈癌筛查主要包括宫颈细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒核酸检测，二者可单独或联合使用，具体方案由医生依据年龄与既往结果确定。

2、起始年龄：依据《子宫颈癌综合防控指南》相关建议，一般风险女性从25岁起开始筛查，25至29岁以细胞学检查为主，30至64岁可选择细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测，65岁以上若既往筛查充分阴性可终止筛查。

3、数据参考：据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，宫颈癌居我国女性恶性肿瘤发病第六位，2022年新发病例约15.07万例，筛查是降低发病率与死亡率的关键手段。

检查前准备的4项操作

1、时间安排：预约时主动告知末次月经时间，由接诊机构安排月经干净后的检查日期。

2、禁忌规避：检查前24至48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道内用药。

3、着装与陪同：穿宽松下装便于检查，若需阴道镜检查建议有家属陪同。

4、结果跟进：取材后若提示标本不满意，应按医生建议在合适时间重新采样，不宜自行放弃随访。

若筛查结果异常，需按医生安排行阴道镜或进一步评估，筛查正常者仍需按既定间隔规律复查。月经期不是筛查的绝对禁忌，但属于非适宜时段，除异常出血需即时评估外，均应避开经期。

常见问题

是。经血与子宫内膜细胞会覆盖、稀释宫颈脱落细胞，可能造成标本不满意或假阴性，建议月经干净后3至7天再检查。

不建议。月经刚结束时宫颈口可能仍有少量血性分泌物，通常建议月经干净后3至7天进行，此时取材满意度更高。

否。宫颈癌筛查无需空腹，但检查前24至48小时应避免性生活、阴道冲洗及阴道内用药，以免干扰结果。

否。绝经后不存在正常月经，出现阴道出血属于异常信号，应尽快就诊妇科，由医生评估后安排筛查及必要检查。

一般风险女性建议从25岁起开始筛查，25至29岁以宫颈细胞学检查为主，30至64岁可采用细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 子宫颈癌综合防控指南

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常结果管理相关专家共识

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）