65岁女性是否需要做宫颈癌筛查

65岁女性是否需要继续做宫颈癌筛查，取决于既往筛查是否充分。若过去10年内连续3次细胞学检查阴性，或连续2次细胞学联合HPV检测阴性，且最近一次在5年内，无宫颈癌前病变史，通常可以停止筛查；若筛查记录不完整或从未规范筛查，仍建议完成评估后决定是否继续。

判断是否停止筛查，主要看4个条件

1、既往筛查是否充分：过去10年内完成连续3次宫颈细胞学检查且结果均正常，或连续2次宫颈细胞学联合HPV检测且结果均正常，属于筛查充分。此类人群在65岁后可考虑终止筛查。

2、最近一次筛查时间：充分筛查者中，最近一次阴性结果需在5年内。若最近一次筛查已超过5年，无法确认当前风险状态，需补做一次筛查后再评估。

3、是否有宫颈癌前病变史：若曾诊断高级别宫颈上皮内病变或宫颈癌，即使年龄超过65岁，也需继续定期随访，通常随访期限不少于25年，具体由专科医生根据病史确定。

4、是否有子宫切除史：因良性病变行全子宫切除且无宫颈癌前病变史者，可不再筛查；因宫颈癌前病变或宫颈癌行子宫切除者，仍需按医嘱随访。

筛查方式与数据依据

目前常用筛查方法包括宫颈细胞学检查、HPV检测，或两者联合检测。中国《子宫颈癌综合防控指南》提出，65岁以上女性若既往筛查充分且无高危因素，可停止筛查；筛查不充分者应继续筛查至达到终止标准。该指南由中华预防医学会妇女保健分会组织编写，属于国内宫颈癌防控的重要参考文件。

从疾病负担看，国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析显示，宫颈癌仍居女性恶性肿瘤发病前列，2022年新发病例约15.07万例。该数据说明，对筛查记录不完整的中老年女性，不能仅凭年龄判断无需筛查。

需要补充说明的情况

• 从未做过筛查：需先完成一次规范筛查，包括HPV检测和宫颈细胞学检查，再根据结果决定后续间隔。
• 筛查间隔不规律：即使每次结果正常，但未达到连续次数要求，65岁后仍可能需继续筛查。
• 存在异常症状：如绝经后阴道出血、异常排液、接触性出血，无论年龄，均需尽快就诊，不属于常规筛查范畴。

总结

65岁女性是否停止宫颈癌筛查，核心依据是既往10年筛查是否充分、最近一次阴性结果是否在5年内、有无宫颈癌前病变史及子宫切除史。筛查充分且无高危因素者可停止；筛查不充分或从未规范筛查者，应完成评估后再决定。绝经后出现异常出血或排液，需及时就医，不能以年龄为由拖延。

常见问题

需要。从未规范筛查者不具备停止筛查条件，应先完成HPV检测和宫颈细胞学检查，再根据结果确定后续随访间隔。

可以，但需满足过去10年内连续3次细胞学阴性，或连续2次联合检测阴性，且最近一次在5年内，无宫颈癌前病变史。

不需要。因良性病变行全子宫切除且无宫颈癌前病变史者，可不再筛查；若因癌前病变切除，仍需按医嘱随访。

不能。绝经后阴道出血属于异常症状，需尽快就诊进行妇科检查、影像学及必要活检，不能仅靠常规筛查排除病变。

参考资料

[1] 中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南