如何在10秒内自救心绞痛

心绞痛发作时，10秒内自救的核心是立即停止一切活动并保持静止，同时舌下含服硝酸甘油（既往医生开具且无禁忌者），若3至5分钟不缓解或加重，立即拨打120。任何试图“扛一扛”或自行走动的行为都可能延误救治。

心绞痛发作时的10秒自救要点

1、立即停止活动：无论正在行走、爬楼还是情绪激动，立刻原地坐下或蹲下，减少心肌耗氧量，禁止继续用力。静止是自救的第一步。

2、采取正确体位：坐下或半卧位，双腿下垂，避免完全平躺。平躺会增加回心血量，加重心脏负荷。若站立时发作，立即扶稳坐下，防止跌倒。

3、舌下含服硝酸甘油：既往确诊冠心病且医生开过硝酸甘油者，取0.5毫克舌下含服，勿吞服。含服后保持坐位，因该药可能引起血压下降。若无此药或首次发作，不要自行用药。

4、拨打120：含服1片后3至5分钟疼痛未缓解，或疼痛剧烈伴大汗、濒死感，立即拨打120。等待期间保持坐位，不要自行驾车或步行去医院。

5、保持情绪稳定：缓慢深呼吸，避免紧张加重心率。紧张会升高血压和心率，进一步增加心肌耗氧。

需要立即就医的危险信号

• 胸痛持续超过5分钟不缓解
• 伴大汗、恶心、呼吸困难或晕厥
• 疼痛放射至左肩、下颌或背部
• 含服硝酸甘油后症状加重

证据与数据

中国心血管健康与疾病报告显示，我国冠心病患者约1139万（国家心血管病中心，2023年）。心绞痛是冠心病常见表现，及时识别和正确处理可降低心肌梗死风险。权威指南建议，心绞痛发作时立即休息并舌下含服硝酸甘油，若5分钟不缓解需急诊评估（《稳定性冠心病诊断与治疗指南》，中华医学会心血管病学分会，2018年）。

常见误区

• 忍痛继续活动：增加心肌耗氧，可能诱发心肌梗死。
• 平躺休息：增加回心血量，加重心脏负担。
• 自行驾车就医：途中可能发生心律失常或晕厥，危及生命。

心绞痛发作时，静止、含药、呼救是核心。若症状持续或加重，必须由急救人员转运，不可自行前往。日常应随身携带医生开具的急救药物，并定期复诊评估病情。

常见问题

立即停止活动并坐下，舌下含服硝酸甘油（既往医生开具者），若3至5分钟不缓解立即拨打120。静止可减少心肌耗氧。

立即坐下或半卧位，保持静止，拨打120等待急救。不要自行走动或驾车。无药时不可盲目使用他人药物。

通常1至3分钟起效。若5分钟仍不缓解，或疼痛加重，需立即拨打120。含服时保持坐位，防止血压下降。

心绞痛通常持续数分钟，休息或含药后缓解；心肌梗死疼痛超过15分钟，伴大汗、濒死感，含药不缓解。后者需立即急救。

遵医嘱服药，控制血压、血脂、血糖，避免剧烈运动和情绪激动，随身携带急救药物，定期心内科复诊。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018, 46(9): 680-694.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.