高血压患者应避免哪种药物

高血压患者应避免使用非甾体抗炎药，这类药物可引起水钠潴留并升高血压，同时削弱多种降压药的疗效。常见品种包括布洛芬、双氯芬酸、萘普生等，高血压患者自行购药前应主动核对成分。

需要重点规避的药物类别

1、非甾体抗炎药：布洛芬、双氯芬酸、萘普生、塞来昔布等均可通过抑制前列腺素合成导致水钠潴留，外周血管阻力上升，收缩压平均可升高约3至5毫米汞柱。2021年《中国高血压防治指南》指出，长期或大剂量使用此类药物的人群高血压患病风险增加，且会减弱血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂的降压作用。病情稳定者若因骨关节疼痛需短期使用，应在医生指导下选择最低有效剂量并监测血压；合并慢性肾脏病或心力衰竭者需更严格评估。

2、含麻黄碱或伪麻黄碱的复方感冒药：麻黄碱类成分具有拟交感活性，可收缩血管、加快心率，导致血压骤升。国家药品监督管理局发布的复方感冒药说明书范本中，将高血压列为慎用或禁用人群。高血压患者选购感冒药时应查看成分表，避免含麻黄碱、伪麻黄碱、去氧肾上腺素的口服制剂。

3、糖皮质激素：泼尼松、地塞米松等长期口服可促进水钠潴留并增强血管对儿茶酚胺的反应性，使血压难以控制。2020年《中国高血压防治指南》提及，长期使用糖皮质激素者应常规监测血压。若必须使用，需由专科医生权衡获益与风险，并可能调整降压方案。

4、口服避孕药：含雌激素的复方口服避孕药可使部分女性血压升高，尤其35岁以上、吸烟或肥胖者风险更明显。世界卫生组织2015年发布的避孕方法选用医学标准中，将未控制的高血压列为使用复方口服避孕药的禁忌情况。高血压女性应优先选择非激素类避孕方式。

5、甘草及其制剂：甘草酸可抑制皮质醇代谢，产生假性醛固酮增多症，引起低钾血症和血压升高。部分止咳化痰中成药、润喉片含甘草，长期大量服用可能干扰降压治疗。高血压患者使用此类制剂前应咨询医师。

6、部分抗抑郁药：文拉法辛、安非他酮等可升高血压，剂量越高影响越明显。2019年《中国高血压防治指南》建议，高血压合并抑郁焦虑者选用对血压影响较小的药物，并定期监测。

日常核对要点

• 购药前阅读成分表，识别上述成分。
• 就诊时主动告知医生高血压病史及当前降压方案。
• 病情稳定者每3至6个月复查血压；调整合并用药期间需增加监测频率，如每周2至3次。
• 出现头痛、心悸、血压明显波动时及时就医。

高血压患者规避升压药物是血压管理的重要环节，非甾体抗炎药、含麻黄碱感冒药、糖皮质激素等均需谨慎。用药前核对成分并告知医生病史，有助于减少血压波动。

常见问题

尽量避免。布洛芬可升高血压并减弱降压药疗效，若必须使用，应在医生指导下短期、最低剂量服用，同时监测血压变化。

避免含麻黄碱、伪麻黄碱、去氧肾上腺素的口服感冒药。这些成分收缩血管，可导致血压升高，购药前应仔细查看成分表。

未控制的高血压女性不建议使用含雌激素的复方口服避孕药。此类药物可升高血压，应优先选择非激素类避孕方式，并咨询医生。

会。甘草酸可引起水钠潴留和低钾血症，导致血压升高。高血压患者长期大量服用含甘草制剂可能干扰降压治疗，使用前应咨询医师。

部分止痛药会减弱降压药效果，如非甾体抗炎药可降低血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂的降压作用。合并使用需医生评估并监测血压。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2021年修订版）. 中华心血管病杂志, 2021.

[2] 国家药品监督管理局. 复方感冒药说明书范本.

[3] 世界卫生组织. 避孕方法选用的医学标准. 2015.

[4] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2019年修订版）. 中华心血管病杂志, 2019.

[5] 国家卫生健康委员会. 高血压患者健康管理服务规范.