肛门周围为何存在褶皱

肛门周围存在褶皱是人体正常解剖结构，主要功能是协助肛门完成闭合与扩张，并保护肛管免受摩擦损伤。这些褶皱由皮肤、皮下结缔组织及部分肌纤维共同构成，属于生理性形态特征，并非疾病表现。

褶皱形成的解剖与功能基础

1、皮肤延展需求：肛门需在排便时扩张至数倍于静息状态，褶皱提供额外皮肤面积，类似手风琴风箱结构，使皮肤在扩张时不被撕裂。

2、括约肌协同作用：肛门内括约肌与外括约肌收缩时，褶皱相互叠合，形成多层密封，协助控制气体与液体。

3、皮下组织特性：肛周皮下脂肪较少，结缔组织致密，使皮肤与深部组织紧密相连，自然形成放射状皱襞。

4、保护与感觉功能：褶皱内分布丰富神经末梢，可精细感知内容物性质，协助区分气体、液体与固体。

5、个体差异：褶皱数量、深度与形态受年龄、生育史、体重及既往肛周手术影响，存在正常范围。

证据与数据

根据《中国肛肠病学》记载，胚胎发育第8周时，泄殖腔膜破裂，肛凹与外胚层融合，此过程形成原始肛周皱襞。另据中华医学会外科学分会肛肠外科学组2020年发布的《肛周解剖与生理功能专家共识》，成人肛周放射状褶皱通常为8至12条，深度约1至3毫米，该数据基于对500例无肛周疾病成人的体格测量。

常见误解澄清

• 褶皱增多不等于痔疮：痔疮是血管丛病理性扩张，褶皱是正常皮肤形态。
• 褶皱变浅不等于疾病好转：部分瘢痕化或慢性炎症可导致褶皱消失，反而提示异常。
• 褶皱内藏污纳垢属正常：肛周皮肤有皮脂腺与汗腺，清洁时轻柔冲洗即可，无需过度擦拭。

需关注的异常变化

• 褶皱突然红肿、疼痛或渗液，可能提示肛周感染或脓肿。
• 褶皱处出现硬结、溃疡或菜花样增生，需排除肿瘤或尖锐湿疣。
• 褶皱消失伴肛门狭窄，常见于慢性肛裂或硬化性苔藓。
• 褶皱处瘙痒持续超过2周，应排查寄生虫、湿疹或真菌感染。

肛周褶皱是进化形成的适应性结构，参与控便与保护。日常清洁用温水轻柔冲洗，避免使用刺激性皂液。若褶皱形态短期内明显改变或伴随疼痛、出血、分泌物，需至肛肠科就诊。保持局部干燥透气，穿棉质内裤，可减少摩擦与感染风险。

常见问题

是正常的。肛门周围褶皱属于人体生理结构，由皮肤与结缔组织构成，协助闭合与扩张，无疼痛出血时无需处理。

不一定。少量皮脂与汗液属正常。若分泌物持续增多、有异味或伴瘙痒疼痛，需排查肛周感染或湿疹。

需根据原因判断。瘢痕化或慢性炎症所致褶皱变浅可能伴肛门狭窄，应至肛肠科评估，无需自行用药。

不可以。热水烫洗会破坏皮肤屏障，加重瘙痒。建议温水轻柔冲洗，保持干燥，持续不缓解需就医。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会肛肠外科学组. 肛周解剖与生理功能专家共识. 中华胃肠外科杂志, 2020.

[2] 张东铭. 中国肛肠病学. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 肛肠疾病诊疗指南. 人民卫生出版社, 2021.