摔倒后出现眩晕和呕吐应该如何处理

摔倒后出现眩晕和呕吐，需立即让伤者平卧并保持头偏向一侧，同时拨打急救电话，禁止自行站起或走动。这一表现可能提示脑震荡、颅内出血或颈椎损伤，必须由急诊与神经外科评估，不能在家观察。

为什么必须按急症处理

1、颅内出血风险：摔倒后呕吐常与颅内压升高相关。国家卫生健康委员会发布的《脑卒中相关诊疗规范》强调，头部外伤后出现意识改变、喷射性呕吐需尽快完成头颅影像学检查。眩晕合并呕吐属于需要排除颅内病变的信号。

2、颈椎损伤风险：摔倒时头颈部突然受力，可能造成颈椎骨折或脱位。随意扶起、扭动颈部，可能使骨折移位压迫脊髓。中国创伤救治联盟发布的创伤救治指南提出，疑似颈椎损伤者应先行颈托固定，再整体平移搬运。

3、数据参考：据中国疾病预防控制中心2021年发布的伤害监测数据，跌倒位居我国老年人伤害就诊原因首位，其中头部外伤合并神经系统症状者，住院比例明显高于无神经系统症状者。

现场处理的4个步骤

1、保持体位：让伤者就地平卧，头部与躯干保持同一轴线，头偏向一侧，防止呕吐物误吸进入气道。

2、呼叫急救：立即拨打120，说明摔倒时间、是否昏迷、呕吐次数、有无耳鼻出血。若伤者意识不清，不要喂水、喂食。

3、观察意识：每5分钟呼唤一次，记录能否睁眼、能否正确回答姓名与地点、能否按指令抬手。意识由清醒转为嗜睡，提示病情可能加重。

4、禁止动作：不要扶起行走，不要摇晃头部，不要自行服用止吐或止痛药物，以免掩盖症状干扰判断。

需要立即就医的5种表现

1、呕吐呈喷射状：呕吐反复且无明显恶心先兆，提示颅内压可能升高。

2、瞳孔不等大：两侧瞳孔大小不一致，或对光反应迟钝。

3、肢体无力：一侧手臂或腿无法抬起，或说话含糊。

4、耳鼻流液：耳道或鼻腔流出清亮液体或血性液体，提示颅底骨折可能。

5、意识障碍：出现昏迷、抽搐、呼之不应。

到医院后通常接受的检查

• 头颅CT：用于排查颅内出血、颅骨骨折，是急诊首选影像检查。
• 颈椎CT或磁共振：用于评估颈椎骨折、脱位及脊髓受压情况。
• 生命体征监测：包括血压、心率、血氧饱和度、意识评分，动态观察病情变化。

恢复期注意事项

病情稳定者，伤后24至48小时内需有人陪护，夜间每2至3小时唤醒一次确认意识；调整观察频率需遵急诊医生意见。若出现头痛加重、再次呕吐、视物模糊，需立即返院。儿童与老年人症状可能不典型，观察时间应适当延长。

摔倒后眩晕呕吐提示可能存在颅内或颈椎损伤，应就地平卧、呼叫急救、避免搬动，由急诊完成影像评估后再决定后续处理。

常见问题

是。眩晕呕吐可能提示颅内压升高或颈椎损伤，即使未昏迷也需急诊排查，不能在家观察。

否。扶起或坐起可能加重颈椎损伤并诱发误吸，应保持平卧、头偏向一侧，等待急救人员到场。

伤后数分钟至数小时内出现喷射性呕吐，或伴意识改变、瞳孔不等大，提示颅内出血风险较高，需立即就医。

否。部分颅内出血在伤后6至24小时才显现，CT正常者仍需按医生要求留观或复查。

否。自行服用止吐药可能掩盖颅内压升高的表现，延误诊断，应由急诊医生评估后处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 脑卒中相关诊疗规范

[2] 中国创伤救治联盟. 中国创伤救治指南

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害监测数据集（2021年）

[4] 中华医学会神经外科学分会. 颅脑创伤临床诊疗指南

[5] 人民卫生出版社. 急诊医学（第3版）