用什么方法治疗过敏性鼻炎

过敏性鼻炎的治疗以药物治疗为基石，结合环境控制和免疫治疗，多数患者症状可获得良好控制。

治疗过敏性鼻炎需采取阶梯化、个体化策略。根据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南》，规范治疗可使约80%患者的鼻部症状得到明显改善。以下为5类核心方法。

1、环境控制：减少过敏原暴露是基础措施。对尘螨过敏者，室内相对湿度控制在50%以下，每周用60摄氏度以上热水清洗床品；对花粉过敏者，在花粉季减少户外活动，外出佩戴防护口罩和眼镜。此类措施可降低症状发作频率。

2、鼻用糖皮质激素：为中重度持续性过敏性鼻炎的首选一线药物，可有效缓解鼻塞、流涕、喷嚏和鼻痒。需在医生指导下规律使用，通常连续用药数天至两周起效，不可症状缓解后立即停用。

3、口服或鼻用抗组胺药：可快速缓解喷嚏、流涕和鼻痒，对鼻塞效果有限。第二代口服抗组胺药嗜睡副作用较少，适合白天使用。鼻用抗组胺药起效更快，可作为按需治疗选择。

4、白三烯受体拮抗剂：适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者，可同时改善上下气道症状。需在医生评估后使用，不可自行调整。

5、过敏原免疫治疗：即脱敏治疗，适用于常规药物控制不佳或不愿长期用药的患者。疗程通常持续3年，可改变疾病自然进程，但需在具备急救条件的医疗机构进行。

一项纳入我国18个城市、超过4万例患者的流行病学调查显示，过敏性鼻炎自报患病率从2005年的11.1%上升至2011年的17.6%（数据来源：中华医学会变态反应学分会，2011年）。该数据提示疾病负担持续加重，规范治疗需求迫切。

常见问题

否。目前尚无根治手段，但规范治疗可使多数患者症状长期控制，部分患者经免疫治疗后疗效可维持多年。

否。未经治疗的过敏性鼻炎可能加重，并增加哮喘、鼻窦炎和分泌性中耳炎发生风险，建议尽早干预。

是。在医生指导下规范使用，鼻用糖皮质激素全身吸收量极低，长期使用安全性良好，但需定期复诊评估。

是。明确过敏原有助于针对性环境控制和判断是否适合免疫治疗，常用方法包括皮肤点刺试验和血清特异性抗体检测。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022

[2] 中华医学会变态反应学分会. 中国过敏性鼻炎流行病学调查. 中华医学杂志，2011

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎诊疗规范. 2020