刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
恶性胸膜间皮瘤会影响胸膜的功能，导致肺部的扩张受限。临终前，患者可能因肿瘤对肺组织的持续压迫或胸腔积液的增加而出现明显的呼吸困难。此时，患者可能需要依靠氧疗或药物来缓解症状。严重时，甚至可能表现出嘴唇紫绀或呼吸节律紊乱。
恶性肿瘤常引发患者代谢异常，加上疾病本身可能会侵蚀能量储备，导致患者逐步出现消耗性体质。在临终阶段，不仅食欲几乎完全丧失，而且体重下降更加显著。营养支持虽可短期改善，但效果有限。
随着病情的进展，患者的认知能力和情绪状态通常会受到明显影响。在临终前，有可能出现意识模糊、嗜睡或谵妄等表现。有些患者还可能产生焦虑、抑郁或对死亡的恐惧，这需要家属或医疗团队给予充分的心理支持。
恶性胸膜间皮瘤的扩散可能累及心脏、肝脏等重要器官。例如，肿瘤侵犯心包可能导致心力衰竭，而肿瘤转移至肝脏可能引起黄疸和腹水积聚。器官功能的整体下降是其临终阶段的重要标志。
癌症晚期患者常伴有剧烈的疼痛，这是由于肿瘤扩散到周围组织并压迫神经所致。即使使用强效镇痛剂，也未必能够完全缓解。胸膜间皮瘤的疼痛通常难以定位，患者可能感到胸部、背部或肩部不适。
在临终阶段，患者的心血管功能可能逐渐失调，表现为血压下降、心率减慢或快速跳动，以及四肢末端发冷。此类变化通常预示生命即将结束。
胸腔积液是恶性胸膜间皮瘤的常见表现之一，在晚期阶段尤为突出。当积液量较多时，可能进一步加重患者的呼吸困难，并影响氧气的交换效率。
临终前，患者的体能极度下降，即使完成简单动作都显得十分困难。卧床不起是其最后阶段的常见特征，同时肌肉萎缩也非常明显。恶性胸膜间皮瘤患者临终前的征兆往往涉及多方面的症状，需要家属和医疗团队共同关注，通过综合护理手段减轻痛苦并提高生活质量。