刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
检查胃癌需要通过胃镜检查、影像学检查（包括CT与超声内镜）、血液检查和病理活检等手段来综合评估。以下是具体的内容：
胃镜是诊断胃癌的金标准，可以直接观察胃内部病变情况，并进行活检以明确病理性质。
-通过胃镜可清楚看到胃部是否存在溃疡、息肉或肿块等异常病灶，尤其适用于早期胃癌的检测。
-若发现疑似病变，通过胃镜取组织样本进行活检，可直接得到病理结果，确定是否为恶性肿瘤。
CT扫描能帮助评估胃癌的分期及有无远处转移，为治疗方案的制定提供依据。
-CT可以显示胃壁增厚、不规则肿块，以及胃周围淋巴结肿大等特征。
-对于晚期胃癌患者，还能检查肿瘤是否已经扩散至肝脏、肺部等其他器官。
超声内镜结合了超声与胃镜技术，能够更精确地判断肿瘤浸润的深度和周围淋巴结的受累情况。
-对于早期胃癌患者，超声内镜能准确数毫米级别地探测胃壁层次，明确肿瘤是否侵及肌层或浆膜层。
-当怀疑肿瘤侵犯邻近脏器时，此检查的分辨率比普通影像学更高。
某些肿瘤标志物在胃癌患者体内可能升高，但其敏感性和特异性有限，通常作为辅助指标。
-如甲胎蛋白、癌胚抗原和糖类抗原199等标志物水平升高，可能提示胃癌或其转移，但不能单独用于确诊。
-血常规和生化检查也有助于了解患者的全身状况，如是否贫血、电解质紊乱或肝功能异常。
这是确诊胃癌最权威的方法，通过显微镜下观察组织切片中的细胞形态。
-活检结果可区分良性病变和恶性肿瘤，并进一步确定肿瘤类型，如腺癌、印戒细胞癌等。
-病理分析还能提供分子靶点的信息，用于指导个性化治疗。
胃癌的早期症状常不明显，因此对高危人群如有家族史、幽门螺杆菌感染、长期胃病史者，建议定期筛查胃镜，争取早发现早治疗。诊断胃癌需多种检查协同，以便全面评估病情及制定治疗方案。