脑垂体瘤的分类有哪些

脑垂体瘤按功能与起源可分为功能性垂体瘤、无功能性垂体瘤及垂体癌，其中功能性垂体瘤依据分泌激素类型进一步细分，临床最常见为泌乳素瘤、生长激素瘤与促肾上腺皮质激素瘤。

分类依据与主要类型

1、按激素分泌功能分类：功能性垂体瘤占垂体腺瘤约65%至70%，包括泌乳素瘤、生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤、促甲状腺激素瘤、促性腺激素瘤及混合性垂体瘤；无功能性垂体瘤约占30%至35%，不分泌具有临床意义的活性激素。

2、按肿瘤大小分类：最大径小于10毫米者为微腺瘤，大于等于10毫米者为大腺瘤，大于等于40毫米者为巨大腺瘤；微腺瘤在尸检中的检出率约为10%至20%。

3、按起源细胞分类：依据腺垂体细胞谱系，分为生长激素细胞瘤、泌乳素细胞瘤、促肾上腺皮质激素细胞瘤、促甲状腺激素细胞瘤、促性腺激素细胞瘤及零细胞瘤。

4、按生物学行为分类：绝大多数为良性垂体腺瘤，仅极少数为垂体癌，后者诊断标准为出现脑脊液播散或远处转移，约占垂体肿瘤的0.1%至0.2%。

5、按解剖侵袭性分类：影像学上分为非侵袭性垂体瘤与侵袭性垂体瘤，侵袭性者累及海绵窦、蝶窦或鞍上结构，手术全切难度增加。

流行病学与临床提示

美国脑肿瘤注册中心2022年统计显示，垂体瘤年发病率约为每10万人4.2例，其中泌乳素瘤占功能性垂体瘤的40%至45%。《中国垂体腺瘤外科治疗专家共识（2020版）》指出，垂体瘤分类需结合内分泌学评估、影像学检查与病理免疫组化三者综合判断，单纯依靠影像学易误判无功能性大腺瘤。

不同分类对应的处理策略存在差异：泌乳素瘤病情稳定者以药物治疗为主，需定期复查泌乳素水平；无功能性微腺瘤未压迫视交叉者，可每6至12个月复查磁共振；侵袭性大腺瘤伴视力下降者，需多学科评估手术时机。

常见问题

否。绝大多数垂体瘤为良性垂体腺瘤，垂体癌仅占垂体肿瘤的0.1%至0.2%，诊断需有脑脊液播散或远处转移证据。

泌乳素瘤属于功能性垂体瘤，起源于泌乳素细胞，是功能性垂体瘤中最常见的类型，约占40%至45%。

以最大径10毫米为界，小于10毫米为微腺瘤，大于等于10毫米为大腺瘤，大于等于40毫米为巨大腺瘤。

视情况而定。未压迫视交叉且无激素缺乏的微腺瘤可定期随访，每6至12个月复查磁共振；出现压迫症状或垂体功能减退时需干预。

参考资料

[1] 中国垂体腺瘤协作组. 中国垂体腺瘤外科治疗专家共识（2020版）. 中华医学杂志, 2020.

[2] 美国脑肿瘤注册中心. 中枢神经系统肿瘤统计报告, 2022.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 垂体腺瘤内分泌诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.