脑梗是怎么引起的，怎么办

脑梗主要由脑血管被血栓或栓塞堵塞导致局部脑组织缺血坏死引起，高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动及吸烟是常见危险因素；急性期需尽快就医评估溶栓或取栓，恢复期以控制危险因素和康复训练为主。

脑梗的常见引起因素

1、高血压：长期血压控制不佳会损伤脑动脉内皮，加速动脉粥样硬化。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，血压水平与脑卒中风险呈连续正相关。

2、糖尿病：血糖长期偏高损伤血管壁，增加小血管病变和血栓形成倾向。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）将脑卒中列为糖尿病患者的主要大血管并发症之一。

3、高脂血症：低密度脂蛋白胆固醇升高促进动脉斑块形成，斑块破裂后形成血栓堵塞脑血管。

4、心房颤动：心房颤动时心房内血流紊乱，易形成附壁血栓，血栓脱落随血流进入脑动脉造成栓塞，此类脑梗占缺血性脑卒中的一部分。

5、吸烟与过量饮酒：烟草中的有害物质损伤血管内皮，酒精摄入过量升高血压并影响凝血功能。

6、其他因素：高龄、肥胖、缺乏运动、颈动脉狭窄、睡眠呼吸暂停等也参与发病。

发生脑梗后怎么办

1、立即识别症状：突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语不清、视物模糊、行走不稳，出现任一表现需立即拨打急救电话。

2、尽快到有卒中中心的医院：急性缺血性脑卒中在发病4.5小时内可评估静脉溶栓，部分大血管闭塞者在发病6小时内可评估血管内取栓，具体时间窗由医生根据影像和病情判断。

3、接受规范检查：头颅CT或磁共振、脑血管成像、心电图、心脏超声、血液检查等，用于明确类型和病因。

4、急性期治疗：由神经内科医生根据病因决定抗血小板、抗凝、降脂、控制血压血糖等方案，部分患者需处理脑水肿或并发症。

5、恢复期康复：病情稳定后尽早进行肢体功能、语言、吞咽、认知等康复训练，康复介入越早，功能恢复机会越大。

6、长期二级预防：坚持控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，心房颤动者需由医生评估抗凝方案。

日常预防要点

• 血压目标一般低于140/90毫米汞柱，合并糖尿病或肾病者由医生个体化调整。
• 糖化血红蛋白一般控制在7%以下，老年或合并症多者适当放宽。
• 低密度脂蛋白胆固醇根据危险分层设定目标，极高危者常需低于1.8毫摩尔每升。
• 每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车。
• 减少食盐摄入，每日食盐不超过5克。
• 40岁以上人群定期体检，筛查血压、血糖、血脂和心律。

脑梗由血栓或栓塞堵塞脑血管引起，控制高血压、糖尿病、高脂血症和心房颤动是降低发病风险的关键，突发症状需立即就医。

常见问题

否。部分患者经及时治疗可恢复较好，但多数会遗留不同程度功能障碍，恢复程度与梗死部位、面积、治疗时间和康复情况有关。

否。脑梗是血管堵塞导致缺血，脑出血是血管破裂导致出血，两者病因、影像表现和治疗原则不同，需通过头颅CT或磁共振区分。

会。年轻人脑梗相对少见，但可因心脏疾病、血管畸形、血液高凝状态、吸烟、熬夜等发生，出现突发神经功能缺损同样需立即就医。

能。病情稳定后应在康复医生指导下循序渐进运动，早期以被动活动和床边训练为主，逐步过渡到坐站、行走和耐力训练。

心房颤动患者应由心内科或神经内科医生评估卒中风险，根据情况使用抗凝治疗，并控制血压、血糖、血脂，定期复查心律和心脏功能。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社, 2021.