冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
喉喘鸣是一种由上呼吸道狭窄或阻塞引起的异常呼吸声音，通常表现为高调、尖锐的哨声样声音。以下从喉喘鸣的成因、常见疾病、临床表现以及诊断和治疗等四个方面进行科普。
喉喘鸣成因
1.喉喘鸣是由于空气通过狭窄的上呼吸道时产生湍流而导致的。它最常见的原因是气道部分阻塞，这种阻塞可以发生在咽部、喉部或气管的水平。
2.阻塞可能由多种因素导致，常见包括炎症性肿胀（如喉头水肿）、解剖异常（如先天性喉软骨软化）、外伤或异物吸入等。
3.其他少见诱因还包括气道内肿瘤、过敏性反应（如重度哮喘或过敏性喉头水肿）以及神经肌肉功能异常（如声带麻痹）。
常见疾病
1.急性喉炎：病毒感染或细菌感染可导致喉头黏膜急性水肿，引发喉喘鸣，多见于儿童。
2.哮吼综合征：通常累及婴幼儿，由病毒感染引起，典型症状包括夜间出现的犬吠样咳嗽与喉喘鸣。
3.声带麻痹：由于喉返神经损伤或压迫引起，可导致声带运动受限，气流通过狭窄的声门产生喉喘鸣。
4.异物吸入：如果食物或小物件卡在气道中，会立即引发剧烈咳嗽和喉喘鸣，严重者可导致窒息。
5.过敏性喉头水肿：常是接触过敏原后迅速发生的急性反应，喉喘鸣是其早期表现之一。
临床表现
1.喉喘鸣的声音特点为高音调、尖锐，多在吸气时明显，也可能伴随呼气时的低音噪声。
2.病情轻重不同，喉喘鸣的持续时间及严重程度会有所差异，轻者仅在活动时出现，重者则可持续存在。
3.一些患者可能伴有其他症状，如咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难，或者由于低氧血症而出现嘴唇、指甲青紫等表现。
4.婴幼儿喉喘鸣需要特别关注，因为他们的气道相对狭窄且柔软，更容易因轻微的肿胀或病理改变而引起明显症状。
诊断和治疗
1.诊断喉喘鸣通常依赖详细的病史询问和体格检查。有时需借助纤维喉镜或胸片等影像学手段来明确气道阻塞的具体部位与性质。
2.治疗取决于病因，轻度炎症引起的喉喘鸣多可通过抗感染治疗和对症处理缓解；而异物吸入或肿瘤则需要紧急手术干预。
3.对于由过敏反应引起的喉喘鸣，可尽快给予肾上腺素注射，并配合抗组胺药物及皮质类固醇消炎治疗。必要时进行气管插管或气管切开以确保气道通畅。
4.长期反复发作的喉喘鸣患者，可能需要耳鼻喉科或胸外科专家进一步评估其结构性或功能性问题。
喉喘鸣是一种重要的临床现象，提示上呼吸道受阻，应及时寻找并处理病因，以免延误治疗导致生命危险。