喉咙发炎怎么回事

喉咙发炎通常由病毒或细菌感染引起，也可能是粉尘、烟雾等刺激所致，多数属于自限性过程，但若出现持续高热、吞咽困难或呼吸不畅，需及时就医排查链球菌感染或扁桃体周围脓肿等情形。

1、常见病因分布：约百分之七十至八十的急性咽炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒等病原体引发；A组链球菌所致者占比约百分之十至十五，多见于五至十五岁儿童及青少年；其余与粉尘、干燥空气、胃酸反流、过度用嗓等非感染因素相关。

2、典型表现：咽部干燥、灼热、疼痛，吞咽时加重，可伴发热、乏力、颌下淋巴结肿大。病毒性者多伴流涕、咳嗽、声音嘶哑；细菌性者常突发咽痛、高热，扁桃体可见脓性分泌物。

3、链球菌感染的判断依据：据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《急性咽炎诊断和治疗指南（2018年）》，出现发热超过三十八摄氏度、扁桃体渗出物、颈前淋巴结肿大压痛、无咳嗽四项中三项及以上，应怀疑A组链球菌感染，需行咽拭子培养或快速抗原检测确认。

4、就医指征：咽痛持续超过一周无缓解，体温超过三十八点五摄氏度持续超过三天，单侧咽痛剧烈伴张口受限，颈部肿胀或呼吸困难，出现上述任一情形应尽快至耳鼻咽喉科就诊。

5、日常处理措施：每日饮温水一千五百至两千毫升，保持室内湿度百分之四十至六十，用温盐水漱口每日三至四次，避免辛辣、过烫食物及烟酒刺激，保证每日七至八小时睡眠。病毒性咽炎无须抗菌药物，细菌性者需由医生评估后决定是否使用。

6、常见误区：咽痛即自行服用抗菌药物，对病毒感染无效且易致菌群失调；依赖含片长期使用可能掩盖病情；将咽痛一律归为上火而延误链球菌感染识别，可能诱发风湿热或肾小球肾炎等并发症。

据国家卫生健康委员会发布的《2022年中国卫生健康统计年鉴》，咽炎在耳鼻咽喉科门诊疾病构成中位居前列，年就诊人次占该科门诊总量的百分之十五至二十，提示其为高发常见病。

多数喉咙发炎经休息与对症处理可在一周内缓解，出现高热不退、单侧剧痛或呼吸费力需尽快就医，避免自行使用抗菌药物。

常见问题

不一定。病毒性咽炎占多数，抗菌药物无效；仅确诊或高度怀疑细菌感染时，由医生评估后决定是否使用。

会。病毒性和细菌性咽炎均可通过飞沫或接触传播，患病期间应佩戴口罩、分餐、勤洗手，减少与婴幼儿接触。

病毒性者一般五至七天自行缓解；细菌性者在规范治疗后两至三天症状改善，若超过一周未缓解需复诊。

不建议。过冷或过热饮品均可刺激咽黏膜，加重不适，以温开水为宜，每日少量多次饮用。

需排查慢性扁桃体炎、鼻后滴漏、胃食管反流及环境刺激因素，建议至耳鼻咽喉科行喉镜等检查明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性咽炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 2022年中国卫生健康统计年鉴. 中国协和医科大学出版社.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 孔维佳， 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学（第3版）. 人民卫生出版社.