于韶荣主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肺癌的检查包括影像学检查、血液检测、支气管镜检查、组织病理学检查以及分子诊断等几大类方法，这些手段可以帮助确诊疾病、评估严重程度以及制定治疗方案。
（1）胸部X线片：是筛查和初步评估肺部病变的常用方法，可显示肿块、肺不张或胸腔积液。
（2）胸部CT扫描：CT扫描分辨率高，能清晰显示肺部结构，可以发现小于5毫米的微小病灶，并提供关于肿瘤大小、位置及周围浸润情况的重要信息。增强CT还可用于判断肿瘤是否与血管关系密切。
（3）PET-CT：是一种代谢影像学检查，对判断肿瘤的良恶性以及全身转移情况尤为关键，通常用于术前分期或评价治疗效果。
（4）磁共振成像：相比CT，MRI对软组织的分辨能力更强，特别是在评估肺部肿瘤是否侵及血管、神经或其他邻近器官时具有更高的灵敏度。
（1）肿瘤标志物检测：如癌胚抗原、神经特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）等，尽管这些指标不能直接确诊肺癌，但可作为辅助诊断工具，并在治疗后用于疗效评估及监测复发。
（2）常规血液检查：包括血常规、生化全套等，用于评估患者的全身状况，包括肝功能、肾功能以及是否存在贫血或感染。
纤维支气管镜是一种通过插入呼吸道进行直接观察和活检的技术，适合于中央型肺癌的诊断。内镜下可以获取肿瘤组织样本以进行病理分析，同时也能对气道狭窄进行评估。如果需要，还可以结合超声引导进行纵隔淋巴结的穿刺活检。
（1）经皮肺穿刺活检：在CT或B超引导下，用细针或粗针穿刺病灶，取出组织样本进行病理学诊断。这种方法对于周围型肺癌较为适用。
（2）外科活检：当其他方法无法明确诊断时，需要通过胸腔镜或开胸方式直接取出肿瘤组织。
（3）痰液细胞学检查：适用于中央型肺癌，因肿瘤细胞易脱落进入痰液中，通过显微镜检查可发现异常细胞。
近年来，随着靶向治疗和免疫治疗的发展，分子诊断成为肺癌管理中的重要一环。通过对肿瘤组织或循环肿瘤DNA的基因检测，可以揭示如EGFR突变、ALK融合、ROS1重排等驱动基因突变，为个体化治疗提供依据。
早期及时诊断是提高肺癌治愈率的关键。出现持续性咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状时应当警惕并积极就医，以便尽早进行相关检查并接受规范治疗。