腹股沟股疝的超声怎样描述

腹股沟股疝在超声检查中表现为腹股沟韧带下方、股静脉内侧出现的局限性回声团块，团块可经股管向皮下突出，嘱受检者增加腹压后团块体积增大或位置下移，安静状态下部分可回纳。

超声描述的核心观察指标

1、发生位置：：股疝位于腹股沟韧带后下方、股静脉内侧的股管区域，与腹股沟疝位于腹股沟韧带上方形成解剖区分。超声首先需明确团块与腹股沟韧带、股静脉的空间关系。

2、团块形态与边界：：典型股疝呈类圆形或椭圆形，边界相对清晰，疝囊壁为高回声，内部可为无回声积液、混杂回声肠管或网膜组织。嵌顿后形态固定，边界可模糊。

3、内容物性质：：疝囊内可为腹腔积液形成的无回声区，也可为肠管形成的蠕动性管状结构，或网膜形成的高回声团块。超声需记录内容物是否可蠕动、有无血流信号。

4、可复性与腹压反应：：探头加压或受检者做瓦氏动作时，疝内容物可回纳腹腔或体积增大。嵌顿性股疝在增加腹压后体积不变且伴压痛，超声可观察到内容物固定。

5、伴随征象：：嵌顿或绞窄时，疝囊内肠管壁增厚、蠕动消失、血流信号减少或消失，周围脂肪组织回声增强，可伴有少量积液。这些征象提示需急诊处理。

数据与循证依据

腹股沟股疝约占所有腹股沟区疝的百分之三至百分之六，女性发病率高于男性。据《中国疝与腹壁外科杂志》2020年发布的腹股沟疝超声诊断专家共识，超声对股疝的诊断准确率可达百分之八十五至百分之九十五，但对嵌顿性股疝的敏感性略低。该共识建议超声检查采用高频线阵探头，频率范围在七至十二兆赫兹，受检者取仰卧位并配合瓦氏动作。

操作步骤要点

• 受检者仰卧位，暴露腹股沟区，必要时垫高臀部。
• 高频线阵探头沿腹股沟韧带走行扫查，定位股静脉内侧股管区域。
• 观察安静状态及瓦氏动作后团块大小、位置、内容物及血流变化。
• 记录团块与股静脉、腹股沟韧带的关系，评估可复性及有无嵌顿征象。

鉴别要点

股疝需与腹股沟斜疝、直疝、股动脉假性动脉瘤、股静脉血栓及淋巴结肿大鉴别。股疝位于腹股沟韧带下方且紧邻股静脉内侧，腹股沟斜疝经腹股沟管突出至韧带上方，直疝位于腹壁下动脉内侧。淋巴结肿大通常呈肾形、有淋巴门结构，而股疝内容物与腹腔相通。

超声对股疝的评估应重点描述团块位置、内容物性质、可复性及有无嵌顿征象，嵌顿性股疝需及时提示临床干预。

常见问题

否。腹股沟股疝超声检查通常不需要空腹，但若需同时评估腹腔内容物或鉴别其他腹内病变，医生可能建议空腹，具体遵医嘱执行。

是。高频超声对腹股沟股疝的诊断准确率较高，可清晰显示疝囊位置、内容物及与股静脉的关系，但嵌顿性股疝需结合临床体征综合判断。

是。超声描述中应记录疝内容物血流信号，尤其怀疑嵌顿或绞窄时，血流信号减少或消失是提示肠管缺血的重要征象。

是。瓦氏动作可增加腹压，使疝囊体积增大或位置下移，有助于显示安静状态下不明显的股疝，并评估其可复性。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹股沟疝超声诊断专家共识. 中国疝与腹壁外科杂志, 2020.

[2] 中华医学会超声医学分会. 腹部及浅表器官超声检查指南. 人民卫生出版社, 2019.