什么是荷尔蒙

荷尔蒙是由人体内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效能有机化学物质，经血液或组织液传递，对特定器官或细胞的代谢、生长、发育和生殖等生理活动发挥调节作用。荷尔蒙并非单一物质，而是包含数十种不同化学结构的信号分子，共同构成内分泌调节系统。

荷尔蒙的主要类别与来源

1、类固醇荷尔蒙：由肾上腺皮质和性腺分泌，包括皮质醇、醛固酮、睾酮、雌二醇和孕酮，其化学骨架为环戊烷多氢菲，可穿透细胞膜进入细胞内与核受体结合。

2、氨基酸衍生物荷尔蒙：由酪氨酸等氨基酸修饰而来，包括甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸和肾上腺素，其中甲状腺素含碘，由甲状腺滤泡细胞合成。

3、肽类与蛋白质荷尔蒙：包括胰岛素、生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等，由胰岛、垂体前叶等分泌，通过与细胞膜表面受体结合启动信号转导。

4、脂肪酸衍生物荷尔蒙：以前列腺素为代表，由花生四烯酸经环氧化酶途径生成，在局部组织中发挥作用，半衰期通常较短。

荷尔蒙的作用机制与调节

• 负反馈调节：下丘脑分泌促释放激素，刺激垂体分泌促激素，再刺激靶腺分泌终末荷尔蒙；当终末荷尔蒙浓度升高时，反向抑制下丘脑和垂体，维持血液浓度稳定。下丘脑-垂体-甲状腺轴、下丘脑-垂体-肾上腺轴、下丘脑-垂体-性腺轴均遵循此模式。
• 受体特异性：荷尔蒙只与带有相应受体的靶细胞结合。胰岛素受体存在于肝细胞、肌细胞和脂肪细胞膜上，甲状腺素受体分布于全身几乎所有有核细胞。
• 节律性分泌：皮质醇在清晨6至8时达到峰值，午夜降至低谷；生长激素在深睡眠期出现脉冲式分泌高峰。采血检测荷尔蒙时需注明采血时间，否则结果难以准确判读。
• 运输方式差异：类固醇荷尔蒙和甲状腺素主要与血浆蛋白结合运输，游离部分才具有生物活性；肽类荷尔蒙多以游离形式存在于血浆中。

荷尔蒙失衡的常见表现

• 甲状腺功能亢进：甲状腺素分泌过多，可出现心悸、体重下降、怕热、手抖。据中华医学会内分泌学分会2022年发布的流行病学调查，中国临床甲状腺功能亢进症患病率约为0.78%。
• 甲状腺功能减退：甲状腺素分泌不足，表现为乏力、畏寒、体重增加、记忆力减退。同次调查显示，临床甲状腺功能减退症患病率约为1.02%。
• 糖尿病：胰岛素分泌绝对或相对不足，或靶细胞对胰岛素敏感性下降，导致血糖升高。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率为10.6%。
• 多囊卵巢综合征：雄激素水平升高、排卵障碍，育龄期女性常见，可表现为月经稀发、多毛、痤疮。

临床检测与注意事项

荷尔蒙检测需结合采血时间、月经周期、用药情况综合判读。以女性性激素六项为例，卵泡期、排卵期、黄体期的参考范围不同，卵泡刺激素在卵泡期为3.5至12.5国际单位每升，排卵期可达4.7至21.5国际单位每升。单次检测结果异常不能直接判定疾病，需复查并结合临床表现。若出现持续心悸、不明原因体重变化、月经紊乱或血糖异常，应至内分泌科就诊，由医生判断是否需要进一步检查。

荷尔蒙是维持人体代谢、生长与生殖稳定的化学信使，其分泌遵循负反馈调节和节律性规律，检测结果需结合采血条件与临床表现综合判读。

常见问题

是。荷尔蒙是激素的音译名称，两者指同一类由内分泌腺或内分泌细胞分泌的化学信号物质，在医学文献中通用。

部分项目需要。皮质醇、促肾上腺皮质激素等建议空腹采血，且需注明采血时间；性激素六项通常对空腹无严格要求，但需注明月经周期天数。

会。甲状腺功能减退可导致排卵障碍和流产风险升高，甲状腺功能亢进也可能影响月经周期，备孕前建议检测促甲状腺激素和游离甲状腺素。

会。女性绝经后雌二醇显著下降，男性睾酮在40岁后逐渐降低，生长激素分泌量在青春期后逐年减少，均属于生理性变化。

内分泌科。若以月经紊乱、不孕为主诉，可同时就诊妇科或生殖医学科，由医生根据症状安排相应荷尔蒙检测。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺疾病诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2022.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 内分泌代谢病临床诊疗指南. 人民卫生出版社.