感染幽门螺旋杆菌会得什么病

感染幽门螺旋杆菌后，最明确相关的疾病是慢性胃炎和消化性溃疡，长期感染还会显著增加胃腺癌与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生风险。世界卫生组织于1994年将该菌列为人类胃癌的Ⅰ类致癌因子，这一分类至今未变。

感染后可能引发的疾病

1、慢性活动性胃炎：这是感染后最常见的结局。幽门螺旋杆菌定植于胃黏膜表面，持续刺激中性粒细胞与淋巴细胞浸润。国内一项多中心流行病学调查显示，慢性胃炎患者中幽门螺旋杆菌检出率可达50%至70%，多数感染者存在程度不等的胃窦为主的炎症，部分人无明显不适，仅在胃镜检查时发现黏膜充血、水肿或糜烂。

2、消化性溃疡：约15%至20%的感染者会发展为胃溃疡或十二指肠溃疡。幽门螺旋杆菌破坏胃黏膜屏障，使胃酸与胃蛋白酶直接侵蚀黏膜下层。十二指肠溃疡患者中该菌感染率超过90%，胃溃疡患者中约为70%至80%。根除该菌后，溃疡年复发率可由原来的50%以上降至5%以下。

3、胃腺癌：国际癌症研究机构与世界卫生组织在1994年将幽门螺旋杆菌定为Ⅰ类致癌因子。感染者的胃癌发生风险约为未感染者的3至6倍。癌变过程通常经历慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生到癌变的序列，历时数年至数十年。日本一项纳入约1500例感染者的长期随访研究发现，根除治疗后胃癌发生率由每年约0.21%降至约0.08%。

4、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤：这是较少见但关联明确的恶性肿瘤。早期低度恶性胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤在根除幽门螺旋杆菌后，约60%至80%的病例可获得组织学缓解，因此根除治疗被列为该病早期的一线处理手段。

5、其他关联疾病：缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏相关疾病也与幽门螺旋杆菌感染存在关联，但证据强度低于胃部疾病。部分研究提示感染可能影响血糖与血脂代谢，目前尚未形成统一结论。

需要了解的关键信息

• 感染不等于必然患病，多数感染者终身无症状，但携带状态具有传染性。
• 胃镜检查与病理活检是判断胃黏膜损伤程度的主要手段，碳13或碳14尿素呼气试验用于判断现症感染。
• 是否根除需结合年龄、症状、家族史、胃镜结果综合判断，具体方案由消化科医师制定。
• 根除后仍需注意饮食卫生，存在再感染可能，年再感染率约为1%至3%。

幽门螺旋杆菌感染主要引起慢性胃炎与消化性溃疡，并明确增加胃癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤风险，规范评估与随访是降低远期危害的关键。

常见问题

否。多数感染者终身不会发展为胃癌，但感染者的胃癌风险约为未感染者的3至6倍，属于需要重点监测的人群。

主要包括慢性活动性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，长期感染还可导致胃萎缩、肠上皮化生，并增加胃腺癌与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤风险。

是。部分感染者无明显症状，但胃黏膜可能已存在炎症或萎缩，有胃癌家族史、长期服用非甾体抗炎药或来自高发地区者建议筛查。

否。根除后消化性溃疡年复发率可由50%以上降至5%以下，但仍需避免吸烟、饮酒及长期服用损伤胃黏膜的药物。

是。早期低度恶性胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤根除该菌后，约60%至80%的病例可获得组织学缓解，根除治疗是早期一线处理手段。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 人类致癌风险评价专论第61卷：幽门螺旋杆菌. 1994.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见. 中华消化杂志.

[3] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 中华消化杂志.

[4] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见. 中华健康管理学杂志.

[5] 日本消化器病学会. 幽门螺杆菌感染处理指南. 2016.