你知道甲亢的危害有哪些吗

甲亢的危害涉及心脏、骨骼、神经及代谢等多个系统，未控制时可造成不可逆损害。

甲状腺功能亢进症简称甲亢，是甲状腺激素分泌过多导致的临床综合征。根据中华医学会内分泌学分会2022年发布的《甲状腺功能亢进症诊治指南》，甲亢若未规范管理，可累及多个器官系统，部分损害在甲状腺功能恢复正常后仍持续存在。

1、心脏损害：甲亢使心率持续增快，约10%至15%的甲亢患者合并心房颤动，长期可导致心脏扩大和心力衰竭。房颤在老年甲亢患者中更为常见，且甲状腺功能恢复后部分患者房颤仍持续。

2、骨骼损害：过量甲状腺激素加速骨吸收，骨量流失速度可达正常人的2至3倍。绝经后女性甲亢患者骨质疏松风险显著升高，骨折风险随之增加，这一损害在甲亢控制后仍需数年才能部分恢复。

3、神经精神损害：甲亢患者常出现焦虑、易激惹、失眠，部分患者被误诊为焦虑症。严重者可出现甲亢性精神病。认知功能如注意力和记忆力亦可受影响。

4、代谢与消化损害：甲亢导致基础代谢率升高，体重下降，即使食欲亢进仍持续消瘦。约25%至50%的甲亢患者出现腹泻，易被误诊为肠易激综合征。肝功能异常在甲亢患者中亦不少见。

5、甲状腺危象：这是甲亢最严重的急性并发症，表现为高热、心动过速、意识障碍，病死率在10%至30%之间。感染、手术、停药是常见诱因。根据《中国甲状腺功能亢进症和甲状腺毒症诊治指南》，甲状腺危象需紧急处理。

6、眼部损害：Graves病相关眼病可导致眼球突出、复视、视力下降，严重者视神经受压可致失明。眼病可先于甲亢出现，也可在甲亢控制后仍进展。

7、肌肉损害：甲亢性肌病表现为近端肌无力，以下肢为主，严重者影响行走和上楼。低钾性周期性麻痹在亚洲男性甲亢患者中较为常见。

甲亢对心脏、骨骼、神经、代谢及眼部均可造成显著损害，部分损害在甲状腺功能恢复后仍持续存在。甲亢患者应定期复查甲状腺功能，出现心悸、消瘦、情绪异常等症状时及时就诊内分泌科。

常见问题

是。甲亢可导致心房颤动、心脏扩大和心力衰竭，约10%至15%的甲亢患者合并心房颤动，需积极控制甲状腺功能。

部分可恢复。甲亢控制后骨密度可逐渐改善，但完全恢复需数年，绝经后女性恢复更慢，需监测骨密度。

是代谢亢进所致。甲状腺激素过多使基础代谢率升高，能量消耗增加，即使食欲亢进仍持续体重下降。

是。甲状腺危象病死率为10%至30%，表现为高热、心动过速和意识障碍，需紧急就医处理。

部分患者可缓解。Graves眼病可先于或后于甲亢出现，轻中度者治疗后改善，重度者需专科干预，部分遗留视力损害。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能亢进症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2022.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺功能亢进症和甲状腺毒症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.