大姨妈来了头晕目眩头疼是怎么回事

月经期出现头晕、目眩、头痛，通常与经期雌激素水平波动、前列腺素释放、失血及血管舒缩功能变化有关，多数属于经期相关症状，若程度轻且随经期结束缓解，可先观察并记录规律。

经期头晕头痛的常见原因

1、激素波动：月经前及经期雌激素水平快速下降，可影响脑血管张力，诱发头痛与头晕，这类头痛常呈双侧搏动性。

2、前列腺素作用：子宫内膜脱落时释放前列腺素，进入血液循环后可引起血管扩张和子宫收缩，部分人群同时出现恶心、头痛、眩晕。

3、失血与铁储备不足：经量偏多者每次失血可达80毫升以上，长期可导致血红蛋白下降。据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据，中国育龄女性贫血患病率约为15%，缺铁性贫血占其中多数，脑供氧不足可表现为头晕、乏力。

4、经期偏头痛：部分女性头痛与月经周期高度同步，称为月经性偏头痛，常在经期前后2天发作，程度较重，可伴畏光、畏声。

5、血压与血糖波动：经期食欲下降、进食减少，或本身血压偏低者，易出现体位性头晕，久坐站起时明显。

6、睡眠与情绪因素：经期睡眠质量下降、焦虑紧张可加重血管性头痛和眩晕感。

需要警惕的情况

• 头痛突然剧烈，为既往未曾经历的最严重头痛。
• 头晕伴视物旋转、言语不清、肢体无力、行走不稳。
• 经量极大，每小时需更换卫生用品，或伴晕厥。
• 症状持续超过经期，或逐月加重。
• 已确诊高血压、贫血、甲状腺疾病者症状明显变化。

出现上述任一情况，应尽快至神经内科或妇科就诊，必要时完善血常规、铁代谢、血压监测及影像学检查。

日常记录与应对

• 记录头痛发作与月经第几天的关系，连续3个周期有助于判断是否与经期相关。
• 经期保证规律进食与饮水，避免长时间空腹。
• 经量多者可在医生指导下检查血常规，明确是否存在缺铁。
• 保证经期睡眠，减少强光、噪音刺激。
• 非处方止痛措施需在医师或药师评估后使用，避免自行长期服药。

经期头晕头痛多与激素波动、前列腺素、失血及血管反应相关，症状轻且随经期结束缓解者可先记录观察，出现剧烈头痛、晕厥或经量异常需及时就诊排查。

常见问题

是，若头痛剧烈、伴晕厥、视物旋转或经量极大，需尽快就诊；症状轻微且每月规律出现者可先记录观察。

是，经量多导致缺铁性贫血时脑供氧下降，可出现头晕、乏力，查血常规和铁代谢能明确是否存在贫血。

多在月经前后2天至经期第3天发作，呈搏动性，可伴恶心、畏光，连续记录3个周期有助于判断规律。

否，是否用药及用何种药物需由医师或药师评估，尤其有胃病、哮喘或正在服用其他药物者不可自行用药。

参考资料

[1] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 国家卫生健康委员会.

[2] 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 神经病学（第8版）. 人民卫生出版社.

[4] 中国偏头痛防治指南. 中华医学会神经病学分会.