管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
进行腹部彩超检查时，是否需要憋尿取决于检查的具体部位。对于泌尿系统（如膀胱、输尿管）、妇科（子宫、附件）或早期妊娠（孕12周前）的彩超，需要憋尿；而对于肝脏、胆囊、胰腺、脾脏或中晚期妊娠（孕12周后）的彩超，则无需憋尿，反而需要空腹。憋尿的目的是充盈膀胱，作为声窗推开肠道气体，从而清晰显示盆腔结构；空腹则是为了避免食物和气体干扰上腹部器官的显影。以下将详细说明不同情况下的准备要求。
检查部位包括膀胱、输尿管、前列腺（男性）、子宫、卵巢（女性）以及早期妊娠（通常指孕12周前）。
憋尿要求：应在检查前1至2小时内饮用500至1000毫升水，或等量无气饮料（如白开水、矿泉水），避免饮用牛奶、豆浆或碳酸饮料，以减少肠道气体。
憋尿标准：感到明显尿意，但非极度胀痛。膀胱充盈不足会导致盆腔器官显示不清，如子宫或卵巢被肠道气体遮挡；过度憋尿可能引起不适或压迫改变器官形态，影响诊断准确性。
特殊情况：对于无法自主憋尿的患者（如儿童、老年人），医生可能采用导尿后注入生理盐水的方式充盈膀胱。
检查部位包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏（单纯检查肾脏时通常不需憋尿，但若需同时检查输尿管或膀胱则需憋尿）、腹膜后淋巴结、中晚期妊娠（孕12周后，尤其孕20周以上）。
空腹要求：检查前需禁食8至12小时，通常从前一晚22:00后停止进食和饮水。空腹可减少胆囊收缩和肠道气体，避免食物残渣干扰胰腺及腹部血管的显影。
时间安排：建议安排在上午进行，若必须下午检查，则至少禁食6小时以上，并避免摄入油腻食物。
例外说明：对于急诊患者（如怀疑胆囊炎、肾结石），可能无需严格空腹，但需告知医生进食情况以便综合判断。
联合检查：当需同时检查上腹部（如肝胆）和盆腔（如膀胱前列腺）时，建议先完成空腹检查，再饮水憋尿进行盆腔检查。例如，先进行肝、胆彩超，之后立即饮水500至800毫升，等待30至60分钟后再进行膀胱或子宫附件彩超。
药物影响：服用利尿剂或脱水药物的患者，憋尿时间可能延长，需提前调整饮水计划；糖尿病患者应避免饮用含糖饮料。
生理周期：女性进行妇科彩超时，应避开月经期，且经腹彩超需憋尿，经阴道彩超则无需憋尿（需排空膀胱）。
儿童患者：婴幼儿憋尿困难，可通过自然排尿后观察膀胱排空情况，或由医生评估是否需要导尿。
彩超检查的准备工作直接影响图像质量和诊断准确性。憋尿与空腹的要求需根据检查部位严格区分，患者应在预约时向医护人员确认具体指导。若检查前未按要求准备，可能导致检查延迟或需重新预约。此外，慢性疾病（如心肾功能不全）患者需在医生指导下调整饮水量，避免加重病情。最终，遵循医嘱是确保检查顺利进行的关键。