王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
长期或滥用激素针剂会对人体造成多系统损害，主要包括：代谢紊乱、骨密度下降、免疫功能抑制、内分泌失调及局部并发症。以下从五个方面详细说明其危害。
激素（如糖皮质激素）可导致向心性肥胖，表现为面部、躯干脂肪堆积而四肢纤细。长期使用会使血糖升高，诱发类固醇性糖尿病，发生率约10%至30%。同时，激素会促进蛋白质分解，导致肌肉萎缩、皮肤变薄和紫纹形成。此外，钠水潴留可引起血压升高和水肿，血钾降低可能引发心律失常。
激素抑制成骨细胞活性并加速骨吸收，导致骨质流失。治疗3个月以上发生骨质疏松的风险增加50%至80%，尤其以脊柱、髋部椎体压缩性骨折常见。长期使用还可能引发股骨头或肱骨头无菌性坏死，发生率为5%至40%，与剂量和疗程呈正相关。
激素可抑制巨噬细胞吞噬功能和淋巴细胞增殖，使机体对细菌、病毒和真菌易感性升高。例如，使用泼尼松超过7.5毫克/日持续1个月，结核分枝杆菌再激活的风险增加2至5倍。常见感染包括口腔念珠菌病、带状疱疹及呼吸道感染，且感染后症状常不典型，易被漏诊。
激素通过负反馈抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，长期使用后需逐渐减量停药，否则可能引发肾上腺皮质功能不全，表现为乏力、低血压甚至危象。儿童使用可抑制生长激素分泌，导致生长迟缓，年身高增长减少约3至5厘米。女性可能出现月经紊乱或闭经，男性则可有性功能减退。
反复肌肉注射可导致局部脂肪萎缩或无菌性脓肿。眼部长期使用（如球后或眼表注射）可诱发青光眼（眼压升高发生率约20%至30%）或后囊下白内障，尤其是儿童和老年群体风险更高。此外，激素可延缓伤口愈合，增加皮肤溃疡或术后感染概率。
激素针剂在特定疾病治疗中具有不可替代性，如严重自身免疫病、过敏反应或器官移植抗排斥。但使用前必须评估风险与获益，严格遵循适应症与剂量疗程。患者应在医生指导下定期监测血糖、骨密度、血压及感染指标，避免自行增减剂量或突然停药。任何不适症状（如异常出血、持续发热或剧烈骨痛）均需及时就医调整方案。