如何检测hpv病毒

检测人乳头瘤病毒主要依靠分子生物学方法，临床常用聚合酶链反应和杂交捕获技术，通过采集宫颈脱落细胞、病变组织或分泌物完成。检测目的为明确是否存在高危型人乳头瘤病毒感染，而非诊断宫颈癌。

1、检测样本采集：受检者取膀胱截石位，医生用窥器暴露宫颈，使用专用采样刷在宫颈外口及宫颈管内旋转数圈，采集脱落细胞后置入保存液中送检。男性或口腔、肛周疑似感染者，可采集相应部位脱落细胞或病变组织。

2、聚合酶链反应法：该方法通过扩增人乳头瘤病毒脱氧核糖核酸片段判断感染，可区分具体型别，灵敏度较高。检测结果通常以阳性或阴性报告，阳性者进一步区分高危型与低危型。中国食品药品检定研究院2019年发布的体外诊断试剂技术审查指导原则指出，该类试剂需覆盖至少14种高危型别。

3、杂交捕获法：该方法利用信号放大原理检测高危型人乳头瘤病毒脱氧核糖核酸，不进行基因扩增，可报告病毒载量。适用于宫颈癌筛查中的分流管理，结果以相对光单位与阳性对照比值表示。

4、细胞学联合检测：人乳头瘤病毒检测常与宫颈液基薄层细胞学检查联合应用。30岁以上女性每5年进行一次联合筛查，或每3年单独进行细胞学检查，具体方案由接诊医生根据既往结果确定。美国国立综合癌症网络2020年宫颈癌筛查指南推荐，高危型人乳头瘤病毒检测可作为初筛手段。

5、组织病理学检测：对于宫颈活检或手术切除标本，可采用原位杂交或免疫组化方法检测病变组织中的人乳头瘤病毒核酸或蛋白表达，辅助判断病变性质。该法属于有创检查，仅在阴道镜发现异常时采用。

6、检测前注意事项：避开月经期，检查前48小时避免阴道冲洗、放置药物及性生活，以免影响样本质量。妊娠期女性可进行人乳头瘤病毒检测，但需由医生评估必要性。检测结果阳性不等于罹患宫颈癌，需结合细胞学及阴道镜进一步评估。

检测人乳头瘤病毒以核酸扩增和信号放大技术为主，联合细胞学可提高筛查效率。结果解读需结合临床，阳性者应定期随访，不可自行判断病情。

常见问题

否。检测人乳头瘤病毒无需空腹，进食不影响宫颈脱落细胞中病毒核酸的提取与扩增，按预约时间就诊即可。

否。阳性仅提示存在病毒感染，多数感染可在1至2年内被机体清除，持续高危型感染才需进一步阴道镜评估。

是。男性可采集阴茎冠状沟、肛周或口腔脱落细胞送检，但临床常规筛查对象以女性为主，男性检测需医生评估指征。

通常3至7个工作日。不同医疗机构采用的检测方法及标本量存在差异，具体时间以采样机构告知为准。

参考资料

[1] 中国食品药品检定研究院. 人乳头瘤病毒核酸扩增检测试剂技术审查指导原则. 2019.

[2] 美国国立综合癌症网络. 宫颈癌筛查临床实践指南. 2020.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 中华妇产科杂志.