邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳头是哺乳类动物乳腺组织突出于体表的部分，其形态因个体差异、激素水平及生理状态不同而呈现多样化。临床解剖学定义乳头为乳腺导管开口的圆柱状或圆锥形突起，周围环绕乳晕。正常乳头形态可概括为扁平型、凸起型、凹陷型及分类型，其中凸起型最常见，扁平型次之，凹陷型需区分生理性与病理性。以下分点详细说明其结构、分类及临床意义。
乳头由致密结缔组织、平滑肌纤维及乳腺导管终末部分构成。其表面有15至20个乳腺导管开口，用于分泌乳汁。乳头顶端富含神经末梢，对触觉、温度及疼痛敏感。乳头高度通常为5至10毫米，直径约6至8毫米，但个体差异显著，受遗传、年龄及内分泌影响。
凸起型：乳头明显突出于乳晕平面，占成年女性人群的70%至80%，属于正常生理形态。
扁平型：乳头与乳晕平齐，无显著突出，多见于青春期前或哺乳期后，占10%至15%，通常不影响哺乳功能。
凹陷型：乳头内陷于乳晕内，分为先天性（占女性3%至5%）和后天获得性（如乳腺炎、乳腺癌所致）。生理性凹陷可通过牵拉或吸奶器矫正，病理性凹陷需警惕恶性病变。
分类型：极少数个体存在副乳头（多乳头畸形），位于乳腺嵴沿线（从腋窝至腹股沟），发生率约1%至2%，通常无临床意义。
妊娠期：乳头体积增大，颜色加深，表面可见蒙氏结节（乳晕腺增生），这是激素（雌激素、孕激素）作用的正常表现。
哺乳期：乳头长度增加至8至15毫米，直径增至10至12毫米，以适应婴儿吸吮。
更年期：乳头可能萎缩、变平，因乳腺组织退化及弹性纤维减少。
病理性改变：乳头皮肤出现橘皮样改变、糜烂、溢液（血性或浆液性）、回缩或固定，需立即就医排除乳腺癌或佩吉特病（一种乳头湿疹样癌）。
视诊：观察乳头是否对称、有无红肿、破溃或分泌物。正常乳头颜色为浅粉至深褐色，取决于色素沉着程度。
触诊：用手指轻压乳头，评估其弹性及有无硬结。生理性凹陷可被轻易拉出，病理性凹陷则固定无法移动。
影像学辅助：乳腺超声或钼靶可鉴别乳头后方肿块（如导管内乳头状瘤或癌）。
乳头形态突变（如短期内凹陷、偏斜）需警惕乳腺癌，尤其伴随皮肤改变或溢液。
哺乳期乳头皲裂或疼痛可能提示哺乳姿势不当或念珠菌感染，应寻求专业哺乳指导。
先天性凹陷型乳头者，可通过每日牵拉训练（每日2至3次，每次5分钟）改善，但需避免暴力刺激引发感染。
乳头形态反映乳腺健康与内分泌状态，凸起型与扁平型属正常范畴，凹陷型需区分生理与病理因素。定期自检（每月1次，月经后7至10天最佳）和专科随访（每年1次乳腺超声）有助于早期发现异常。若发现乳头形态、颜色或分泌物突然改变，应立即就医进行临床评估。