朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
儿童鼻出血时应立即采取坐位前倾、捏紧鼻翼压迫止血、冷敷前额并保持张口呼吸，同时避免仰头或填塞异物。鼻出血的常见原因包括鼻腔黏膜干燥、外伤、感染或血液系统疾病。以下将分点说明具体处理步骤、禁忌行为及就医指征：
①立即让孩子保持坐位或站立位，头部前倾约15至30度，避免血液倒流至咽喉引起呛咳或恶心。
②用手指捏紧两侧鼻翼（鼻翼软骨区域），持续压迫10至15分钟，期间不松手检查是否止血。
③同时用冷毛巾或冰袋敷于前额或鼻梁上方，低温可收缩血管减少出血。
④指导孩子张口呼吸，保持安静，避免哭闹或剧烈动作。
①仰头或平躺会致使血液沿鼻咽流入气管或胃部，引发呛咳、呕吐或误吸风险。
②用纸巾、棉球等物品填塞鼻腔可能损伤黏膜或遗留异物，且无法有效压迫止血。
③反复松手检查出血情况会中断凝血过程，延长止血时间。
④不应对孩子大声呵斥或过度紧张，情绪激动会升高血压加重出血。
①止血后24小时内避免剧烈运动、用力擤鼻涕、挖鼻孔或提重物。
②使用生理盐水喷雾或棉签涂抹红霉素软膏湿润鼻腔，每日2至3次。
③保持室内湿度在50%至60%之间，可使用加湿器或放置水盆。
④若孩子有过敏史，需规避尘螨、花粉等过敏原接触。
①按压止血超过20分钟仍无法停止。
②出血量较大，表现为面色苍白、头晕、乏力或呼吸急促。
③近期反复出现鼻出血，每周超过3次。
④同时伴有身体其他部位瘀斑、牙龈出血、发热或关节肿痛。
⑤有头部外伤史或正在服用阿司匹林、华法林等抗凝药物。
①定期修剪儿童指甲，避免抓挠鼻黏膜。
②纠正挖鼻孔、用力揉鼻的不良习惯。
③饮食中增加富含维生素C、维生素K的食物，如西蓝花、猕猴桃、绿叶蔬菜。
④若因空气干燥引发，可每日用生理盐水冲洗鼻腔1至2次。
鼻出血多数为自限性表现，正确操作后通常能在10至15分钟内缓解。若出血频繁发生或止血困难，需排查鼻腔结构异常、凝血功能障碍或血液系统疾病，建议耳鼻喉科就诊进行鼻内镜及血常规检查。日常注意鼻腔保湿与行为纠正，能显著降低复发风险。