痛风发作吃什么药

痛风急性发作期应优先使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素三类药物。临床选择需依据发作阶段、肾功能状态及合并症综合判断，核心原则为尽早用药、足量短程、阶梯调整。

1.非甾体抗炎药为一线首选。

常用药物包括依托考昔、塞来昔布或双氯芬酸钠，需在发作后24小时内开始服用。依托考昔推荐剂量为120毫克/次，每日1次，疗程不超过8天。塞来昔布初始剂量400毫克，之后200毫克/次，每日2次。双氯芬酸钠75-100毫克/次，每日1次。需注意胃肠道风险，既往有胃溃疡病史者应同时加用质子泵抑制剂保护胃黏膜。肾功能不全者需调整剂量，估算肾小球滤过率低于30毫升/分钟时禁用。

2.秋水仙碱适用于非甾体抗炎药禁忌或无效时。

推荐低剂量方案：首次1.2毫克，1小时后追加0.6毫克，12小时后改为0.6毫克/次，每日1-2次。传统高剂量方案（如每小时0.6毫克直至缓解）因胃肠道毒性显著，已不再推荐。肾功能减退者需减量，肌酐清除率低于15毫升/分钟时禁用。用药期间若出现严重腹泻或呕吐，应立即停药。

3.糖皮质激素用于上述药物无效或存在禁忌时。

口服泼尼松推荐剂量30-35毫克/日，疗程3-5天，之后每2-3天减量5-10毫克直至停药。关节内注射适用于单关节受累，常用曲安奈德10-40毫克。需排除感染性关节炎后方可使用。糖尿病患者使用期间需监测血糖，高血压患者注意血压波动。

4.特定人群用药调整需个体化。

合并心血管疾病者避免使用选择性环氧化酶-2抑制剂，如依托考昔、塞来昔布。合并慢性肾病者首选糖皮质激素，次选短期低剂量秋水仙碱。痛风石形成或频繁发作者，需在急性期控制后启动降尿酸治疗，常用非布司他或别嘌醇，但急性期不宜启用，以免血尿酸波动加重炎症。

5.辅助治疗措施可加速症状缓解。

局部冰敷可减轻关节肿胀，每次15-20分钟，每日3-4次。抬高患肢、避免负重。大量饮水（每日2000-3000毫升）促进尿酸排泄。饮食需严格限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、浓肉汤，戒除酒精及含糖饮料。

痛风急性发作的药物选择需基于临床评估和个体化调整。非甾体抗炎药应优先使用，秋水仙碱需注意低剂量原则，糖皮质激素用于难治性病例。所有药物均需在医师指导下使用，避免自行加量或延长疗程。若用药48小时后症状无缓解，或出现发热、关节化脓等异常表现，应立即就医排查感染或药物不良反应。