周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙痛需根据病因采取不同措施，快速止痛的核心方法包括：药物镇痛（如布洛芬）、局部冷敷、盐水漱口、避免刺激物及专业牙科治疗。以下从病因判断、应急处理、用药规范及就医时机四方面详述。
牙痛常见原因包括龋齿、牙髓炎、牙周炎、智齿冠周炎或牙齿隐裂。不同病因对应不同快速止痛方式：
龋齿或牙髓炎：表现为冷热刺激痛、自发性剧痛，应急时可使用冰袋冷敷患侧面部（每次15分钟，间隔20分钟），通过收缩血管减轻炎症肿胀。
牙周炎或牙龈脓肿：表现为持续性钝痛、牙龈红肿，可用温盐水（250毫升温水加5克食盐）含漱，每日4-6次，利用高渗透压减轻局部水肿。
智齿冠周炎：疼痛常伴张口受限，可用医用漱口水（如氯己定含漱液）稀释后含漱，每日3次，抑制厌氧菌繁殖。
非处方止痛药是缓解牙痛的首选，但需严格遵循剂量与禁忌：
布洛芬缓释胶囊：成人单次剂量300-400毫克，每日不超过1.2克。该药通过抑制前列腺素合成，直接阻断疼痛信号，适用于炎症性牙痛。需注意饭后服用以减少胃肠刺激，胃溃疡或阿司匹林过敏者禁用。
对乙酰氨基酚片：成人单次500毫克，每日不超过2克。适用于对布洛芬不耐受者，但肝功能不全者需调整剂量。
局部麻醉凝胶（如利多卡因凝胶）：仅限涂抹于牙龈表面，每次用量约豌豆大小，每日不超过4次。该药可暂时麻痹神经末梢，但不可用于开放型龋洞，以免掩盖病情。
不当操作可能导致感染扩散或药物不良反应：
禁止热敷：热敷会加速局部血液循环，加重炎症肿胀，尤其适用于急性牙髓炎。
禁止涂抹牙膏或蒜汁：这些物质缺乏杀菌作用，反而可能刺激黏膜引发接触性皮炎。
禁止自行拔牙或扎破牙龈：非专业操作可能导致出血不止、败血症或颌骨骨髓炎。
避免患侧咀嚼：硬物或过热食物（温度超过60摄氏度）会直接刺激牙髓神经，诱发剧痛。
若出现以下情况，应于24小时内就诊：
疼痛持续超过48小时且止痛药无效：提示牙髓坏死或根尖脓肿，需根管治疗。
面部明显肿胀、发热（体温超过38.5摄氏度）或张口受限：提示感染已扩散至间隙，需抗生素联合切开引流。
牙齿松动伴脓液渗出：可能为重度牙周炎，需系统性牙周治疗。
外伤后牙痛：可能涉及牙根折裂，需X线检查确认。
牙痛本质是身体发出的病理信号，快速止痛仅为暂时缓解，无法根治病因。布洛芬或对乙酰氨基酚可提供3-6小时有效镇痛，但必须结合专业检查（如牙髓活力测试、根尖片）明确诊断。日常预防建议每半年洁牙一次，使用含氟牙膏并控制糖分摄入（每日少于25克），可降低龋病风险80%。若牙痛反复发作，应尽早进行根管治疗或拔除病灶牙，避免引发败血症或心内膜炎等严重并发症。