韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
左手臂酸痛的可能原因包括颈椎源性疼痛、肌肉劳损与筋膜炎症、神经卡压性疾病以及心血管系统预警信号。需结合疼痛性质、持续时间及伴随症状进行鉴别，部分情况可能提示严重疾病需紧急处理。
颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根时，可引发左手臂放射性酸痛。此类疼痛多从颈部沿肩部、上臂向下传导，常伴有手指麻木或触电样感觉。长期低头工作或姿势不良者发病率较高，影像学检查可见颈椎曲度变直或椎间孔狭窄。
左侧肩袖肌群、肱二头肌或前臂伸肌群过度使用后，局部乳酸堆积或肌纤维微撕裂会导致酸痛。典型表现是活动时加重、休息后缓解，按压特定肌肉附着点有明确压痛点。频繁提举重物、重复同一动作（如使用鼠标）的人群更易出现。
胸廓出口综合征可因锁骨下动脉或臂丛神经受压引发左臂酸痛，患者常感觉手臂抬举过肩时症状加重。肘管综合征（尺神经卡压）则表现为小指及无名指侧疼痛，夜间或屈肘时间过长后更明显。腕管综合征虽然多见于手部，但部分病例可向手臂放射。
左侧手臂酸痛需警惕心肌缺血或心绞痛，此类疼痛常为压榨性、闷痛感，可向左肩、左臂内侧甚至下颌放射。伴随胸闷、气短、出冷汗或恶心症状时，需立即就医排除急性冠状动脉综合征。主动脉夹层也可能导致左臂剧烈撕裂样疼痛，但临床较为罕见。
带状疱疹病毒感染在皮疹出现前72小时，可先表现为单侧手臂烧灼样疼痛。风湿免疫性疾病如肩关节炎、纤维肌痛综合征亦可能引起左臂酸痛，但多伴有晨僵或全身多关节游走性疼痛。糖尿病患者周围神经病变可呈现对称性肢体疼痛，但较少局限于单侧。
若疼痛与特定动作相关（如转头、举臂），颈椎或关节源性概率较高；若静息痛明显且夜间加重，需排查神经卡压或血管问题。疼痛持续超过1周、进行性加重或伴有肢体无力、皮肤颜色改变时，建议完善肌电图、颈椎磁共振或心脏相关检查。
左手臂酸痛原因复杂，从良性肌肉劳损到危及生命的心血管疾病均可能。建议根据疼痛特征初步判断，若存在胸闷、呼吸困难或突发剧烈疼痛，需第一时间就诊急诊；慢性反复发作且无全身症状者，可优先就诊骨科或康复科。避免自行长期服用止痛药物以免掩盖病情，明确病因后针对性治疗可获良好预后。