周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
拔牙后24小时内严禁刷牙漱口，24小时后可轻柔刷牙，但需避开拔牙创口区域。这一时间节点基于创口止血与血凝块保护的科学依据。具体注意事项包括：1.拔牙后24小时内的严格限制；2.24小时后的刷牙方法；3.饮食与口腔卫生的配合；4.异常情况的识别与处理。
拔牙后，创口会形成血凝块，这是保护创口、促进愈合的关键。血凝块如同天然屏障，防止细菌侵入和骨面暴露。若在24小时内刷牙或漱口，水流或刷毛的物理刺激可能冲刷掉血凝块，导致创口重新出血、感染风险增加，甚至引发干槽症。干槽症表现为剧烈疼痛、口臭，需额外治疗。因此，在此期间仅可饮用温凉清水，避免吸吮动作，如使用吸管。唾液中的血丝属正常现象，无需刻意吐出，轻轻吞咽即可。
拔牙后24小时，血凝块已初步稳定，可恢复刷牙，但需遵循特定原则。首先，选用软毛牙刷，以减少对创口的机械刺激。刷牙时，重点清洁非拔牙侧牙齿，拔牙侧仅用牙刷轻扫牙面，完全避开创口区域，避免刷毛伸入拔牙窝。每次刷牙时间控制在2分钟以内，动作轻柔，避免用力搓揉。饭后可用温盐水含漱，但含漱时需低头让盐水自然流出，避免鼓腮或用力漱口。建议每日刷牙2次，饭后半小时进行，以减少食物残渣滞留。
拔牙后饮食直接影响创口愈合。术后24小时内，应进食温凉流质或半流质食物，如粥、酸奶、果泥，避免过热食物（超过40摄氏度），以防血管扩张引发出血。24小时后，可过渡至软食，如面条、蒸蛋，但需远离拔牙侧咀嚼。避免辛辣、硬质食物（如坚果、薯片）及含酒精饮品，这些会刺激创口或延缓愈合。同时，保持口腔整体清洁，每天使用无酒精漱口水（如含氯己定成分）含漱，但需在刷牙后使用，且含漱时间不超过30秒。
拔牙后若出现持续出血（超过24小时仍渗血）、创口剧痛（可能提示干槽症）、发热超过38摄氏度或创口红肿化脓，需立即就医。正常愈合过程中，创口可能在3-5天内出现轻微肿胀或疼痛，可通过冷敷（术后24小时内）或温敷（24小时后）缓解。冷敷时，用毛巾包裹冰袋敷于拔牙侧面部，每次15分钟，间隔20分钟；温敷可促进血液循环。若医生开具抗生素或止痛药，需按医嘱完成疗程，不可自行停药。
拔牙后的口腔护理需严格遵循时间节点与方法。血凝块是愈合基石，24小时内避免任何干扰；24小时后轻柔刷牙，配合合理饮食与含漱，能有效降低感染与并发症风险。若出现异常症状，应及时就医，避免自行处理。个体差异存在，具体恢复时间与方案应遵医嘱调整。