吕涛副主任医师
江苏省人民医院 中医科
暑湿感冒的发热多表现为身热不扬,体温常在38℃至39℃之间,但患者自觉发热感不明显,皮肤触诊时初感不烫,持续接触后方觉灼手。汗出后体温下降不明显,甚至出现“汗出热不退”的典型现象,这与普通感冒的汗出热退有显著差异。部分患者午后热势加重,符合中医“湿热交蒸”的病理特点。
这是暑湿感冒区别于其他感冒的核心表现。约70%至80%的患者会出现胸脘满闷,如同食物积滞在胃中不消化;恶心呕吐或泛酸感在进食后加重;食欲显著减退,甚至闻到油腻气味即感不适;大便多呈溏薄黏腻状,排便不畅或次数增多,严重者每日可达3至5次。舌象可见舌质偏红、舌苔白腻或黄腻,脉象多呈濡数或滑数。
患者常主诉头部如裹重物、昏沉不清,伴有全身肌肉酸痛、关节沉重无力。这种酸痛感不同于风寒感冒的剧烈疼痛,而是一种弥漫性的沉重感,活动后加重,休息亦难缓解。约60%的患者伴见四肢倦怠,站立或行走时间稍长即感疲劳,这与暑湿困阻气机、阳气不升有关。
与风寒或风热感冒相比,暑湿感冒的呼吸道卡他症状较轻。虽有鼻塞、流涕,但鼻涕多呈浊涕或黏涕;咳嗽较少,若有则多为阵发性干咳或咳少量白黏痰;咽喉疼痛不明显,或仅有咽部异物感。约30%的患者可出现轻微的头痛,但性质多为胀痛而非刺痛。
部分患者可伴见口渴但不欲多饮,饮水后反觉胸腹痞满加重;小便短赤或浑浊;面色多呈晦暗或黄滞,皮肤可有潮湿黏腻感。病程通常为5至7天,若湿热之邪未清,部分患者可迁延至10至14天。暑湿感冒的发生与夏季高温高湿环境密切相关,当人体正气不足或过度贪凉(如久处空调房、大量饮用冷饮)时,暑湿之邪易于侵袭。治疗应以清暑化湿、解表和中为原则,常用方剂如新加香薷饮、藿朴夏苓汤等。需注意,本病不可滥用发汗峻剂,否则易耗伤津液,反使湿热胶结难解;亦不可过早使用滋补之品,以免闭门留寇。病程中宜保持饮食清淡,忌食油腻、甜腻、生冷食物,适当饮用绿豆汤、荷叶粥等清暑利湿之品。若症状持续加重或出现高热不退、神昏谵妄等症,应及时就医检查,排除流行性乙型脑炎、中毒性菌痢等严重传染性疾病。
