郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
幽门螺旋杆菌吹气测试（碳13或碳14呼气试验）是诊断幽门螺旋杆菌感染的常用方法，其核心是检测胃内是否存在该细菌的活性。测试操作包括准备阶段、吹气采集、服药后等待、再次吹气、结果分析五个关键步骤。整个过程安全无创，但需严格遵循禁食禁饮要求，以保证准确性。
测试前需空腹至少6小时，期间禁止饮用任何液体（包括水）或进食。测试前4周内不应使用抗生素、铋剂（如枸橼酸铋钾），前2周内不应使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁），以避免抑制细菌活性导致假阴性结果。若患者正在服用相关药物，需由医生评估是否停药。
患者用清水漱口后，使用专用集气袋或吹气管，以正常呼吸方式向袋中吹气，直至袋体充盈。通常需持续吹气10-15秒，避免漏气或用力过猛。此步骤用于获取基础呼气样本，测量初始碳同位素比值。
服用含碳13或碳14标记的尿素试剂（通常为胶囊或溶液），用约20毫升温水送服。服药后需安静休息30分钟，期间避免说话、进食、饮水或剧烈活动。胃内幽门螺杆菌若存在，其分泌的尿素酶会分解尿素，产生含标记碳的二氧化碳，经血液循环由肺部呼出。
30分钟后，患者使用新集气袋重复吹气步骤，获取服药后呼气样本。两次样本均需密封保存，并在2小时内送检。
检测仪器对比两次样本中碳同位素比值。若服药后样本中标记碳浓度显著升高（通常超过基准值3-5%），则为阳性，提示存在幽门螺杆菌活性感染；若无显著变化则为阴性。检测准确率在95%以上，但需注意碳14测试存在微量放射性（相当于一次胸透的1/1000），孕妇和儿童应优先选择碳13测试。
测试前若存在胃出血、胃萎缩或近期使用过抑酸药物，可能导致细菌活性降低，出现假阴性。建议症状持续的患者在治疗后1个月复查（如根除治疗结束4周后），以确认细菌是否清除。测试后无特殊饮食限制，可正常进食。
幽门螺旋杆菌吹气测试是诊断胃部感染的金标准之一，操作简便但需严格遵循准备要求。患者应在医生指导下完成测试，若结果为阳性，需结合胃镜、病理活检或粪便抗原检测进一步评估，并规范接受四联疗法或含铋剂方案治疗。日常注意分餐制、避免生冷饮食可降低感染风险。