王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
绞窄性肠梗阻是指由于肠管受到严重压迫或扭曲导致的血液循环障碍,最终引发肠壁缺血坏死。典型的绞窄性肠梗阻可能由内疝、肠套叠、肠扭转、肿瘤压迫等原因造成。此类梗阻不仅影响肠道内容物通过,还威胁到肠壁的血液供应,若不及时处理,会导致肠壁不可逆损伤,从而加剧病情。
对于绞窄性肠梗阻而言,手术干预通常是必要的。手术的主要目的在于解除机械性压迫因素,恢复正常的肠道通畅,并确保肠壁的血液供应。统计数据显示,在发现绞窄性肠梗阻后的24小时内进行手术可显著降低肠坏死、穿孔以及全身感染的风险。即使临床症状有所缓解,手术往往仍是推荐的治疗方案。
术前准备对于手术成功至关重要。需要对患者进行全面评估,包括心肺功能、营养状态及电解质平衡。术前常规应用抗生素以预防术后感染。术前还需停食、保持胃肠道清洁,通过胃管排空胃内容物以减轻手术时的危害。根据具体情况可能需要输血,以纠正贫血或增加手术耐受力。
术后护理同样关键。术后应密切监测生命体征,观察腹部情况和肠功能恢复状况。早期活动有助于促进肠蠕动及减少术后并发症。饮食需循序渐进,由流质逐步过渡到半流质,最后恢复至正常饮食。术后定期换药和保持伤口清洁也能有效预防感染。心理支持和营养指导能够帮助患者更好地康复。
绞窄性肠梗阻是一种急性且潜在危险的病症,其涉及复杂的病理机制和高风险的临床处理过程。手术治疗是目前最为有效的方法之一,而术前准备和术后护理都是确保手术成功的重要环节。早期识别、及时干预以及科学管理能够显著提高患者的治愈率和生活质量。
