血压高时突然认不清路该如何处理

血压高时突然认不清路，应立即按高血压急症或急性脑血管事件处理，拨打120并保持静卧，不可自行服药或行走。该表现提示脑灌注可能已受损，属于需要急诊评估的危险信号。

为什么必须立即就医

1、识别危险信号：血压高时出现认不清路，医学上属于意识内容或定向力障碍，可能涉及高血压脑病、脑出血、脑梗死等，均需影像学检查才能区分。

2、时间窗概念：急性缺血性卒中静脉溶栓时间窗通常为发病4.5小时内，越早到达具备卒中救治能力的医院，可选择的干预手段越多。

3、血压阈值参考：根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，高血压急症指血压突然升高伴心、脑、肾等靶器官损害，需要静脉降压并监护治疗。

现场处理的6个步骤

1、立即呼叫急救：拨打120，说明“血压高、认不清路、发病时间”，由急救人员判断送往卒中中心。

2、保持静卧：让患者平卧，头部略抬高，减少搬动，避免情绪激动和用力。

3、保持呼吸道通畅：解开衣领，头偏向一侧，防止呕吐误吸。

4、不要喂水喂食：意识不清时吞咽反射可能受损，喂食可导致窒息。

5、不要自行加药：未经医生评估，自行含服或加服降压药可能造成血压骤降，加重脑缺血。

6、记录信息：记录发病时间、平时血压水平、常用药物名称，供急诊医生参考。

需要带往医院的信息

• 发病具体时间，精确到分钟。
• 平时血压范围和最近一次测量值。
• 既往病史：高血压、糖尿病、房颤、卒中史。
• 正在使用的药物清单，包括名称和剂量。
• 是否有头痛、呕吐、肢体无力、言语不清等伴随表现。

常见误区

1、认为休息一下就好：定向力障碍不是普通头晕，延误可导致不可逆脑损伤。

2、自行开车送医：途中病情可能加重，救护车可提供监护和院前处置。

3、盲目降压：急性期降压速度和目标值需由医生根据病因决定，不同病因处理不同。

高血压患者突发认不清路，核心处理是呼叫急救、静卧、不自行用药。血压高时出现定向力障碍属于急症，现场处置以保护气道和尽快转运为主。

常见问题

否。认不清路提示脑功能受损，可能为卒中或高血压脑病，必须立即拨打120，不可在家观察等待。

否。自行用药可能导致血压骤降，加重脑缺血。应保持静卧并等待急救人员评估后处理。

应直接到急诊科或卒中中心就诊，由急诊医生联合神经内科评估，不需要自行选择门诊科室。

通常包括头颅CT或磁共振、血压监测、血糖和凝血功能等，用于区分脑出血、脑梗死及其他病因。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国卒中中心建设与管理指导原则（试行）. 2018.