女性最常见的乳腺疾病有哪些

乳腺疾病种类较多，女性群体中发生率较高的是乳腺增生性疾病、乳腺良性肿瘤和乳腺癌。其中乳腺增生症在育龄期女性中最为常见，乳腺纤维腺瘤是较常见的良性实体肿瘤，乳腺癌则位居女性恶性肿瘤发病首位。

乳腺增生症：育龄期女性发生率较高

• 乳腺增生症的本质是乳腺组织在雌激素与孕激素周期性波动下出现的良性结构紊乱，并非炎症，也非肿瘤。
• 据《中国乳腺疾病调查报告》相关数据，中国城市女性乳腺增生检出率约为50%至70%，30岁至50岁为高发年龄段。
• 典型表现为经前乳房胀痛、结节感，经后减轻或消失。疼痛与情绪、作息、饮食结构存在关联。
• 多数无需特殊处理，定期复查乳腺超声即可；若疼痛影响生活或结节形态可疑，需进一步评估。

乳腺纤维腺瘤：青年女性常见的良性实体肿瘤

• 好发于15岁至35岁女性，多为单发、边界清晰、活动度好的无痛性肿块。
• 恶变概率低，但肿块短期内增大明显或超声提示血流丰富时，应缩短复查间隔。
• 处理方式取决于肿块大小、生长速度及患者年龄，稳定者可每6至12个月复查一次。

乳腺癌：女性恶性肿瘤发病首位

• 据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，乳腺癌居女性恶性肿瘤发病首位，年新发病例约35.7万例。
• 早期多表现为无痛性肿块、乳头溢液、皮肤凹陷或乳头回缩。
• 国家卫生健康委员会发布的《乳腺癌诊疗指南（2022年版）》明确，乳腺超声联合钼靶检查是主要的影像学筛查手段，40岁以上女性建议定期筛查。
• 早期发现与规范治疗可明显改善预后，分期越早，生存率越高。

其他类型

• 乳腺炎：多见于哺乳期，表现为红、肿、热、痛，需抗感染或引流处理。
• 乳腺囊肿：多为良性，超声可明确，单纯囊肿通常无需穿刺。
• 乳头溢液：可由导管内乳头状瘤、内分泌因素或药物引起，单侧单孔血性溢液需重点排查。

乳腺增生症与乳腺纤维腺瘤属于良性病变，乳腺癌为恶性病变，三者性质不同，处理策略也不同。育龄期女性以增生和纤维腺瘤多见，40岁以上女性需重视乳腺癌筛查。任何乳房出现新发肿块、形态改变或异常溢液，均应及时就诊，由专科医生判断，避免自行处理或延误。

常见问题

绝大多数乳腺增生属于良性改变，不会直接转为乳腺癌。若伴随不典型增生，风险会升高，需按医生要求缩短复查间隔并进一步评估。

不一定。体积小、生长稳定的纤维腺瘤可定期复查；若短期内明显增大或影像学提示可疑，才考虑手术或穿刺活检。

一般风险女性建议40岁起定期筛查，采用乳腺超声联合钼靶。有家族史或遗传高风险者，应提前并增加筛查频率，具体由专科医生制定。

不一定。多数溢液由良性导管病变或内分泌因素引起。若为单侧单孔血性溢液，需尽快就诊排查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺增生症诊疗专家共识. 中华外科杂志.

[4] 中华医学会超声医学分会. 乳腺超声检查指南. 中华超声影像学杂志.