盆腔炎是什么

盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎，属于妇科常见感染性疾病，需要规范诊治。

盆腔炎的基本情况

1、定义范围：盆腔炎指病原体侵入女性上生殖道后引发的感染性炎症，病变可累及子宫内膜、输卵管、卵巢、盆腔腹膜及子宫旁组织，临床以输卵管炎和输卵管卵巢炎最为常见。

2、发病原因：病原体经阴道、宫颈上行感染是主要途径，常见病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体以及阴道内源性菌群中的厌氧菌与需氧菌，多个病原体混合感染较为多见。

3、高危因素：多个性伴侣、无保护性行为、既往有盆腔炎病史、下生殖道感染未及时治疗、宫腔内手术操作后感染等，均可增加发病风险。

4、主要表现：下腹部持续性疼痛、阴道分泌物增多并伴异味、性交痛、月经间期出血，部分患者伴有发热、寒战、恶心等全身症状。

5、诊断依据：妇科检查发现宫颈举痛、子宫压痛或附件区压痛是诊断的最低标准，结合血常规、C反应蛋白、阴道分泌物检查及超声等影像学检查综合判断。

6、治疗原则：以抗感染治疗为主，用药方案需由医生根据病原体、病情严重程度及药敏结果决定，病情较重或形成脓肿者可能需要住院或手术处理。

7、常见后果：未及时规范治疗可导致输卵管粘连、阻塞，引起不孕、异位妊娠及慢性盆腔痛，反复发作还会加重盆腔组织损伤。

流行病学与就诊提示

盆腔炎在全球范围内均有发生。世界卫生组织发布的全球性传播感染监测报告指出，2020年全球15至49岁人群中沙眼衣原体感染新发病例约1.29亿例，淋病奈瑟菌感染新发病例约8200万例，这两类病原体均是盆腔炎的重要致病因素。国内方面，中华医学会妇产科学分会发布的盆腔炎性疾病诊治规范指出，该病临床表现差异较大，部分患者症状轻微甚至无明显不适，容易延误就诊。

出现下腹持续疼痛、异常阴道分泌物或发热等症状时，应尽早到妇科就诊，避免自行处理。急性期需要充分休息，治疗期间避免性行为，性伴侣也应同步检查与处理，以减少重复感染。病情稳定者按医嘱完成全程抗感染治疗；症状加重或出现高热、剧烈腹痛时需及时复诊。

盆腔炎是上生殖道的感染性炎症，早期识别、规范抗感染治疗并坚持足疗程，是减少输卵管损伤和不孕等远期并发症的关键环节。

常见问题

会。盆腔炎本身不是独立传染病，但引起它的淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体可通过性接触传播，因此性伴侣需要同步检查和处理。

否。并非所有患者都会不孕，但不孕风险随发作次数增加而上升，及时规范治疗可降低输卵管粘连和阻塞的发生概率。

否。无性生活的女性也可能因下生殖道感染上行或宫腔操作后感染而发病，只是有性生活者风险相对更高。

会。既往患病是复发的重要危险因素，性伴侣未同步治疗、再次感染或治疗不彻底都可能引起复发。

应挂妇科。医生会通过妇科检查、血液检查和超声等评估病情，必要时安排住院或进一步处理。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范

[2] 世界卫生组织. 2020年全球性传播感染监测报告

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 性传播疾病防治相关技术文件