婴儿腹泻最常见的病原是什么

婴儿腹泻最常见的病原是轮状病毒。在中国，5岁以下儿童急性腹泻住院病例中，轮状病毒检出率长期居于首位，其次为诺如病毒、腺病毒与星状病毒；细菌性病原以致病性大肠埃希菌、沙门菌较为常见，寄生虫所致比例相对较低。

病原构成的基本分布

1、轮状病毒：轮状病毒是婴幼儿急性水样腹泻最主要的病毒性病原。中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所发布的监测资料显示，2019年我国5岁以下腹泻住院儿童轮状病毒检出率约为28.6%，在各类病原中占比居前。该病毒主要侵犯6月龄至2岁婴幼儿，秋冬季节出现发病高峰，典型表现为水样便、呕吐与发热。

2、诺如病毒：诺如病毒是引起婴幼儿及学龄儿童急性胃肠炎的另一重要病原。中国疾病预防控制中心2020年发布的全国病毒性腹泻监测数据显示，诺如病毒在5岁以下腹泻患儿中的检出率约为15%至20%，全年均可流行，集体机构内容易出现聚集性病例。

3、腺病毒与星状病毒：肠道腺病毒约占婴幼儿腹泻病原的5%至10%，星状病毒占比通常低于5%。两者临床表现与轮状病毒相近，确诊依赖病原学检测。

4、细菌性病原：致病性大肠埃希菌、沙门菌、弯曲菌是细菌性腹泻的主要类型。此类感染在夏季相对多见，粪便多呈黏液便或脓血便，常伴里急后重。

5、寄生虫及其他：隐孢子虫、贾第虫等寄生虫所致腹泻在免疫功能正常婴幼儿中比例较低，多见于卫生条件较差或免疫功能受损人群。

判断与处理原则

病原学构成受年龄、季节、地区与卫生条件影响。秋冬季节水样便为主者，病毒性病原可能性较大；夏季黏液脓血便为主者，需考虑细菌性病原。中华医学会儿科学分会消化学组发布的儿童腹泻病诊断治疗原则指出，急性腹泻患儿应优先评估脱水程度，轻中度脱水可采用口服补液盐纠正，重度脱水需静脉补液。病原学检查并非每例必需，出现血便、持续高热、病程超过7天或免疫功能低下时，建议进行粪便病原检测。

轮状病毒与诺如病毒均具有较强传染性，主要通过粪口途径传播。婴幼儿看护者应在处理尿布后规范洗手，奶具与餐具定期消毒，发病期间避免进入托幼机构。

婴幼儿急性腹泻以病毒感染为主，轮状病毒占比居首，诺如病毒次之，细菌性病原在特定季节与临床表现下需重点考虑。

常见问题

是病毒。婴幼儿急性腹泻以病毒感染为主，轮状病毒检出率居首位，细菌性病原占比相对较低，仅在黏液脓血便等特定表现时需重点排查。

典型表现为水样便，可伴呕吐、发热，多见于6月龄至2岁婴幼儿，秋冬季节高发，病程通常数天，需重点预防脱水。

否。多数轻症患儿无需常规病原检测，出现血便、持续高热、病程超过7天或免疫功能低下时，才建议进行粪便病原学检查。

中国疾病预防控制中心2020年监测数据显示，诺如病毒在5岁以下腹泻患儿中检出率约为15%至20%，全年均可流行。

是预防和纠正脱水。轻中度脱水可口服补液盐，同时继续喂养，出现精神差、尿量明显减少、频繁呕吐时需及时就医。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国病毒性腹泻监测报告. 2020

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童腹泻病诊断治疗原则. 中华儿科杂志

[3] 中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所. 中国5岁以下儿童轮状病毒腹泻监测分析. 2019