剖腹产都要做什么检查项目

剖腹产术前需完成母体基础状态、胎儿状况、感染筛查及麻醉耐受性四类检查，以评估手术风险并制定个体化方案。常规项目包括血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查、超声、胎心监护及心电图，急诊手术则按需简化。

母体基础检查项目

1、血常规：评估血红蛋白、白细胞及血小板水平。血红蛋白低于110克每升提示贫血，需术前备血；血小板低于100×10⁹每升需警惕椎管内麻醉出血风险。

2、凝血功能：检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及纤维蛋白原。国家卫生健康委员会《剖宫产手术专家共识（2023）》指出，凝血酶原时间延长超过正常对照3秒以上，需在术前纠正凝血状态。

3、肝肾功能：评估转氨酶、胆红素、肌酐及尿素氮。妊娠期肝内胆汁淤积症患者胆汁酸升高会增加产后出血风险，需提前干预。

4、血型与交叉配血：明确ABO及Rh血型，Rh阴性者需备相应血源。据《中国输血杂志》2022年一项多中心统计，剖腹产术中输血率约为3.7%，术前备血可缩短紧急用血等待时间。

5、传染病筛查：包括乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及人类免疫缺陷病毒。阳性结果不改变手术指征，但影响器械处理、职业防护及新生儿免疫方案。

胎儿与附属物评估

6、超声检查：确认胎位、胎盘位置、羊水量及脐带情况。完全性前置胎盘需提前制定止血方案，必要时联合介入科。

7、胎心监护：记录胎心率基线、变异及减速类型。出现频繁晚期减速提示胎儿窘迫，需缩短术前准备时间。

8、心电图：妊娠期心脏负荷加重，心电图可发现心律失常或ST段改变。35岁以上或合并妊娠期高血压疾病者，加做心脏超声。

麻醉与特殊情形

9、麻醉评估：麻醉医师访视时询问脊柱手术史、药物过敏史及气道情况。椎管内麻醉前需确认穿刺部位无感染。

10、急诊剖腹产：如胎儿窘迫、胎盘早剥或脐带脱垂，优先完成血常规、凝血功能及胎心监护，其余项目术中补查。

总结与提示

术前检查围绕母体安全与胎儿存活展开，不同孕周及合并症会调整项目组合。病情稳定者按常规顺序完成；出现胎儿窘迫或大出血征象时，检查与手术准备同步进行。检查结果需由产科与麻醉科共同判读。

常见问题

是。凝血功能异常会增加术中出血及椎管内麻醉血肿风险，术前必须完成凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及纤维蛋白原检测。

超声重点观察胎位、胎盘位置、羊水指数及脐带绕颈情况。前置胎盘或血管前置需提前调整手术方案，降低母婴风险。

是。急诊剖腹产以抢救母婴为目标，优先完成血常规、凝血功能及胎心监护，其余项目可在术中或术后补查。

否。多数心电图异常不影响手术，但需麻醉科评估。严重心律失常或心肌缺血需心内科会诊后决定手术时机。

否。筛查结果不改变手术指征，但影响手术器械处理、医护人员防护及新生儿免疫接种方案，需提前告知手术团队。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 剖宫产手术专家共识（2023）

[2] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期凝血功能监测与处理指南（2021）

[3] 中国输血杂志. 剖宫产术中输血多中心回顾性分析（2022）

[4] 中华妇产科杂志. 前置胎盘诊断与处理指南（2020）

[5] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）