钩吻中毒怎么回事

钩吻中毒是误食含钩吻碱植物后出现的急性神经毒性中毒，可迅速抑制延髓呼吸中枢，严重者在数十分钟至数小时内死亡，须立即送医，无特效解毒药，以对症支持治疗为主。

钩吻的毒性来源与常见误食途径

1、毒性成分：钩吻全株含钩吻碱，以根部和嫩叶含量较高，民间常因用其根茎泡酒或煲汤而中毒。

2、误食途径：常见于将钩吻误认为金银花、五指毛桃等可食用植物，或饮用自制药酒。

3、毒性机制：钩吻碱主要作用于神经系统，先兴奋后抑制，最终可导致呼吸肌麻痹和呼吸中枢衰竭。

中毒后的典型表现

1、潜伏期短：多数在食后10分钟至2小时内发病，空腹或量大者更快。

2、早期症状：口咽灼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

3、神经症状：头晕、视物模糊、复视、眼睑下垂、瞳孔散大、吞咽困难、言语不清。

4、严重表现：四肢无力、呼吸困难、发绀、昏迷，甚至呼吸心跳骤停。

关键数据与依据

• 据中国疾病预防控制中心2015—2019年食源性疾病监测，钩吻中毒事件在有毒植物中毒中占比虽不高，但病死率居前列，部分年份病死率超过10%。
• 《中国急性中毒诊治专家共识（2016）》指出，钩吻中毒无特异性拮抗剂，早期清除毒物和呼吸支持是救治关键。

现场与就医处置

1、立即停止食用：保留剩余植物或药酒，供医生辨识。

2、不要自行催吐：意识不清或抽搐者催吐可致误吸，应侧卧保持气道通畅。

3、尽快呼叫急救：告知进食时间、量及症状，转运途中持续观察呼吸。

4、医院治疗：洗胃、活性炭吸附、补液、呼吸机支持等，按病情个体化实施。

预防要点

1、不采不食：野外不认识的植物一律不采、不买、不食。

2、不饮自制药酒：尤其来源不明的根茎类泡酒。

3、辨识误区：钩吻与金银花外形有别，但非专业人员难以区分，切勿凭经验判断。

4、集体就餐：一旦多人出现相似症状，立即报告并就医。

钩吻中毒进展快、无特效解毒药，关键在于不误食和早送医。出现口咽灼痛伴视物模糊、吞咽困难时，应尽快到急诊处理。

常见问题

否。目前尚无针对钩吻碱的特效解毒药，临床以洗胃、活性炭吸附、呼吸支持和对症治疗为主，越早送医预后越好。

多数在食后10分钟至2小时内出现症状，空腹或食用量大者更快，可先有口咽灼痛、恶心呕吐，继而出现视物模糊、吞咽困难。

否。意识不清、抽搐或吞咽困难者催吐易致误吸，应侧卧保持气道通畅并立即呼叫急救，由医生决定是否洗胃。

非专业人员难以可靠区分，钩吻与金银花外形有差异但易混淆，最安全的做法是不采食任何野外不认识的植物。

取决于中毒程度和救治是否及时。轻症及时处理多可恢复，重症因缺氧时间较长，可能出现神经系统后遗表现，需随访评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2015—2019年全国食源性疾病监测报告.

[2] 中国医师协会急诊医师分会. 中国急性中毒诊治专家共识. 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 食源性疾病监测工作手册.

[4] 人民卫生出版社. 急诊与灾难医学. 第3版.