阑尾炎都检查哪些项目

阑尾炎诊断需结合症状、体征与辅助检查综合判断，常用项目包括血液检查、尿液检查、腹部超声、腹部计算机断层扫描及腹腔镜探查，其中腹部计算机断层扫描对成人诊断准确率较高。

1、血液检查：血常规可观察白细胞计数与中性粒细胞比例，急性阑尾炎时白细胞计数常升至10×10⁹/升以上，中性粒细胞比例可超过75%。C反应蛋白在发病后12至24小时升高，有助于判断炎症程度。部分患者需检测肝功能、肾功能及电解质，为后续处理提供依据。

2、尿液检查：尿常规用于排除泌尿系统疾病，如输尿管结石、尿路感染。阑尾炎患者尿常规多正常，若出现红细胞或白细胞，需警惕阑尾与输尿管位置邻近造成的刺激，但更应优先排查泌尿系统原发病。

3、腹部超声：适用于儿童、育龄期女性及体型偏瘦者。超声可显示阑尾增粗、壁增厚、周围积液，典型者阑尾直径超过6毫米。超声对盆腔位阑尾及肥胖患者显示率有限，阴性结果不能完全排除阑尾炎。

4、腹部计算机断层扫描：对成人急性阑尾炎灵敏度约94%、特异度约95%，数据来源于美国放射学会2018年发布的适宜性标准。该检查可清晰显示阑尾形态、粪石、周围渗出及脓肿，并鉴别憩室炎、肠梗阻等急腹症。妊娠期女性需权衡辐射风险，优先选择超声或磁共振成像。

5、磁共振成像：用于妊娠期女性及超声结果不明确者，无电离辐射，可显示阑尾增粗及周围水肿。检查时间较长，急诊条件下可及性有限。

6、诊断性腹腔镜：对辅助检查仍无法确诊且高度怀疑阑尾炎者，可考虑腹腔镜探查，同时完成治疗。属于有创操作，需严格掌握指征。

7、评分系统：Alvarado评分包含症状、体征及实验室指标，总分10分，评分≥7分提示阑尾炎可能性大。该评分不能替代影像学检查，仅作为临床决策参考。

儿童阑尾炎进展较快，超声常作为首选影像检查。老年患者症状与体征可能不典型，计算机断层扫描更具优势。育龄期女性需排除妇科急症，如异位妊娠、卵巢囊肿扭转。

阑尾炎检查项目选择需依据年龄、性别、体型及病情决定，血液检查与尿液检查为基础，超声与计算机断层扫描为核心影像手段，磁共振成像适用于妊娠期女性。检查结果阴性但症状持续者，应短期复查或进一步评估。

常见问题

否。儿童、育龄期女性及孕妇常优先选择超声或磁共振成像，计算机断层扫描多用于成人及诊断不明确者。

否。早期阑尾炎血常规可正常，需结合症状、体征及影像学检查综合判断，单次血常规正常不能排除。

超声检查本身无痛，但探头按压右下腹时可能加重原有疼痛，属于检查中的正常反应，通常可耐受。

孕妇优先选择超声，必要时行磁共振成像，两者均无电离辐射，计算机断层扫描需权衡利弊后谨慎使用。

主要查血常规和C反应蛋白，必要时加查肝功能、肾功能及电解质，用于评估炎症程度和身体状态。

参考资料

[1] 美国放射学会. 急性阑尾炎影像学适宜性标准. 2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊断与治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.