怀孕的前期症状.

怀孕前期最典型症状是月经停止，随后可能出现恶心呕吐、乳房胀痛、疲倦嗜睡、尿频等表现。这些症状由人绒毛膜促性腺激素及孕激素水平升高引起，但个体差异较大，单凭症状不能确诊妊娠。

怀孕前期症状的具体表现

1、月经停止：平素月经规律者，若月经推迟超过7天，妊娠可能性明显升高，这是最早且最重要的信号，需优先排查。

2、恶心呕吐：约50%至80%的孕妇在孕6周前后出现晨起恶心，可伴随呕吐，多在孕12周后逐渐减轻，少数持续至孕中期。

3、乳房变化：孕早期乳房胀痛、乳头敏感、乳晕颜色加深，与雌激素和孕激素协同作用有关，常在受孕后1至2周内出现。

4、疲倦嗜睡：孕早期黄体酮水平上升，基础代谢改变，易出现明显乏力，部分孕妇每天需增加1至2小时睡眠。

5、排尿增多：孕6周后子宫增大压迫膀胱，加上肾血流量增加，排尿次数可较孕前明显增多，但每次尿量不一定多。

6、其他表现：部分孕妇出现食欲改变、厌恶油腻、轻微腹胀、情绪波动、基础体温持续升高等，均缺乏特异性。

判断与就医建议

月经推迟超过7天，可先用尿妊娠试纸检测，阳性者应到医院进行血人绒毛膜促性腺激素检测和超声检查，以明确宫内妊娠并排除异位妊娠。若出现剧烈腹痛、阴道大量流血、持续呕吐无法进食，需立即就诊。中华医学会妇产科学分会发布的《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》指出，孕早期规范产检对识别高危因素具有重要价值，首次产检建议在孕6至8周完成。国家卫生健康委员会《孕产期保健工作规范》要求，孕妇应在孕13周前建立母子健康手册并接受首次产前检查。

需要留意的情形

症状出现时间、严重程度因人而异，不能以症状轻重推断胚胎发育情况。停经后自行服用药物、接触有害物质或出现异常出血者，应主动告知医生。基础体温测定、排卵试纸等方法不能替代医学检测。早孕反应明显者宜少食多餐，避免空腹，保证水分摄入。

怀孕前期症状以停经为核心，配合恶心、乳房胀痛、乏力、尿频等表现，但确诊必须依靠医学检测，症状本身不能作为妊娠依据。

常见问题

否。约50%至80%的孕妇出现恶心呕吐，部分孕妇整个孕早期无明显消化道症状，不能以有无恶心判断是否怀孕。

月经规律者推迟7天以上可用尿妊娠试纸检测，阳性者需到医院查血人绒毛膜促性腺激素及超声确认。

是。孕早期雌激素和孕激素升高可引起乳房胀痛、乳头敏感，属常见生理变化，明显肿块或单侧剧痛需就诊。

否。孕6周后子宫压迫膀胱引起的尿频属生理现象，若伴尿急、尿痛、发热，需排查尿路感染。

否。症状缺乏特异性，确诊需依靠血人绒毛膜促性腺激素检测和超声检查，症状仅供提示。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 2011.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.