脑垂体瘤的症状有哪些

脑垂体瘤的症状主要取决于肿瘤是否分泌激素以及肿瘤体积对周围结构的压迫。常见表现包括月经紊乱、肢端肥大、视野缺损和头痛，部分无功能腺瘤早期可无任何不适。

激素分泌异常相关症状

1、泌乳素腺瘤：女性多见月经稀发或闭经、溢乳及不孕；男性多见性欲减退、阳痿及乳房发育。据《中国垂体腺瘤外科治疗专家共识（2020版）》，泌乳素腺瘤约占功能性垂体腺瘤的50%至60%。

2、生长激素腺瘤：成人表现为手足增大、鞋码变宽、下颌前突、眉弓隆起及皮肤增厚，即肢端肥大症；儿童期起病则表现为身高增长过快，即巨人症。

3、促肾上腺皮质激素腺瘤：表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹及高血压，即库欣病。

4、促甲状腺激素腺瘤：表现为心悸、多汗、体重下降等甲状腺功能亢进相关表现。

肿瘤压迫相关症状

5、视野缺损：肿瘤向上压迫视交叉，典型表现为双颞侧偏盲，即双眼外侧视野缺失，患者常撞到门框或看不清两侧来车。

6、头痛：多位于前额或眶后，程度轻重不一，因鞍膈受牵拉所致。

7、垂体功能减退：肿瘤压迫正常垂体组织，可导致甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退，表现为乏力、怕冷、食欲下降。

8、其他压迫症状：肿瘤向侧方侵犯海绵窦，可引起动眼神经麻痹，表现为眼睑下垂、复视；向下方侵犯蝶窦，可引起脑脊液鼻漏。

特殊类型

9、垂体卒中：瘤内出血或梗死，突发剧烈头痛、视力急剧下降、恶心呕吐，属急症，需立即就医。

10、无功能腺瘤：不分泌激素，早期无症状，常在体检头颅磁共振时偶然发现，增大后才出现压迫表现。

常见问题

否。头痛多见于肿瘤体积较大、牵拉鞍膈时，微腺瘤患者常无头痛，部分仅在体检时发现。

是。月经稀发、闭经伴溢乳时应检测泌乳素水平并做垂体磁共振，以排除泌乳素腺瘤。

取决于压迫时间和程度。早期解除压迫后视野可改善，长期压迫导致视神经萎缩者恢复有限。

否。肢端肥大症是生长激素腺瘤的典型表现，但需结合生长激素水平及影像学检查确诊。

参考资料

[1] 中华医学会神经外科学分会. 中国垂体腺瘤外科治疗专家共识（2020版）. 中华医学杂志.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国肢端肥大症诊治指南（2021版）. 中华内分泌代谢杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 垂体腺瘤诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.