猩红热会引起什么

猩红热主要引起发热、咽峡炎及全身弥漫性红色皮疹，并可能并发化脓性中耳炎、风湿热或急性肾小球肾炎等非化脓性并发症。该病由A组β型溶血性链球菌引起，及时规范治疗多数预后良好，但并发症风险需持续关注。

猩红热可引起的主要临床表现

1、发热：体温常骤然升高至39摄氏度左右，可伴有畏寒、头痛、恶心等全身中毒症状，发热持续时间与治疗是否及时相关。

2、咽峡炎：表现为咽痛、吞咽痛，咽部及扁桃体充血水肿，扁桃体表面可有点状或片状黄白色渗出物。

3、皮疹：发热后24小时内开始出疹，从耳后、颈部及上胸部开始，迅速蔓延至全身，为弥漫性针尖样红色皮疹，按压褪色，伴有瘙痒感。

4、口周苍白圈：面部潮红但口鼻周围相对发白，形成特征性表现。

5、杨梅舌：发病初期舌被白苔，红肿的舌乳头凸起，称为白色杨梅舌；数日后白苔脱落，舌面呈鲜红色，称为红色杨梅舌。

6、帕氏线：在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟等部位，皮疹密集并伴有线状出血点。

猩红热可能引起的并发症

1、化脓性并发症：细菌直接侵袭邻近组织可引起化脓性中耳炎、鼻窦炎、扁桃体周围脓肿、颈部淋巴结炎等，多发生于病程早期。

2、中毒性并发症：少数重症病例可出现中毒性心肌炎、感染性休克等，与细菌外毒素大量释放有关。

3、变态反应性并发症：多在病程2至3周出现，包括风湿热、急性肾小球肾炎等，与机体免疫反应相关。风湿热可表现为关节痛、心脏炎；急性肾小球肾炎可表现为血尿、蛋白尿、水肿及血压升高。

相关数据与依据

根据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，猩红热全年均有报告，以冬春季为高峰，发病年龄主要集中在3至10岁儿童。世界卫生组织2022年发布的链球菌感染管理指南指出，A组β型溶血性链球菌咽炎若未经规范抗菌治疗，风湿热的发生风险显著升高。国内临床实践中，猩红热患者经足疗程抗菌治疗后，化脓性并发症发生率明显下降，但变态反应性并发症仍需在病程第2至3周进行尿常规和心电图筛查。

需要关注的要点

猩红热并发症的筛查窗口期集中在病程早期和感染后2至3周两个阶段。病程早期需关注耳痛、鼻塞加重、颈部肿痛等化脓性并发症信号；恢复期需关注尿色改变、眼睑水肿、关节肿痛、心悸等变态反应性并发症表现。儿童患者出现上述症状时应及时就医评估。

常见问题

否。猩红热经及时规范的抗菌治疗后，风湿热发生率显著降低。仅未规范治疗或治疗不彻底者风险升高，且个体免疫反应差异也影响是否发生。

否。猩红热皮疹为弥漫性充血性皮疹，愈后不留疤痕。病程后期可能出现脱屑，手掌和足底可呈大片状脱皮，均属正常恢复过程。

是。急性肾小球肾炎是猩红热常见的变态反应性并发症，多发生在病程2至3周，表现为血尿、蛋白尿、水肿和血压升高，需通过尿常规检查发现。

是。建议在病程第2至3周复查尿常规，以筛查急性肾小球肾炎。若出现尿色改变或眼睑水肿，应立即就医，不可仅凭症状判断。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023.

[2] 世界卫生组织. 链球菌感染管理指南. 2022.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童猩红热诊疗建议. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 猩红热诊断标准. 中华人民共和国卫生行业标准.