牙齿突然剧痛什么引起的

牙齿突然剧痛最常见的原因是急性牙髓炎，其次是急性根尖周炎、智齿冠周炎或深龋洞受刺激。疼痛若为自发性、夜间加重、冷热刺激后持续数分钟以上，多提示牙髓组织发生不可逆炎症，需尽快就诊口腔科。

牙髓与根尖病变

1、急性牙髓炎：龋齿发展至牙本质深层，细菌进入牙髓腔引发炎症。牙髓被坚硬牙本质包裹，肿胀无处释放，压力升高压迫神经，产生剧烈跳痛。疼痛常呈自发性，夜间平卧时头部血流增加，髓腔内压进一步升高，痛感更明显。冷热刺激可诱发，刺激去除后疼痛仍持续。

2、急性根尖周炎：牙髓炎未及时处理，炎症经根尖孔扩散至根尖周围组织。表现为牙齿有浮起感、咬合时疼痛明显，定位较牙髓炎准确，患牙不敢咀嚼。若形成脓肿，可伴牙龈肿胀或面部肿胀。

3、深龋：龋洞接近牙髓，食物嵌入或冷热刺激可引发一过性锐痛，刺激去除后疼痛迅速消失，与牙髓炎的持续性疼痛有区别。

牙周与智齿因素

4、智齿冠周炎：下颌第三磨牙萌出不全，牙龈瓣覆盖牙面形成盲袋，食物残渣和细菌积聚。急性发作时局部红肿、张口受限，疼痛可放射至耳颞部。18至30岁人群多见。

5、急性牙周脓肿：牙周袋内细菌感染加重，形成局限性脓液积聚，表现为牙龈红肿、牙齿松动、咬合痛。

6、牙隐裂：牙冠出现细小裂纹，咬硬物时裂纹张开刺激牙本质，产生瞬间锐痛，冷热刺激也可诱发。

非牙源性因素

7、三叉神经痛：疼痛呈电击样、刀割样，持续数秒至数十秒，可因洗脸、刷牙、说话触发，存在扳机点，口腔检查无明显牙体病变。

8、上颌窦炎：上颌后牙根尖与上颌窦底邻近，上颌窦炎症可牵涉上颌磨牙区疼痛，常伴鼻塞、流涕。

流行病学参考

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，2015年至2017年调查显示，中国35至44岁居民龋齿患病率为89.0%，牙周健康率仅为9.1%。龋病和牙周病高发，是牙齿急性疼痛的主要基础病因。该报告由原国家卫生计生委于2017年发布。

处理与提示

突发牙痛不宜自行长期服用止痛药掩盖症状。急性牙髓炎需行根管治疗，急性根尖周炎需开髓引流，智齿冠周炎需局部冲洗并评估拔除指征。出现面部肿胀、发热、张口困难，提示感染扩散，应尽快就医。疼痛未明确病因前，避免咬硬物、避免过冷过热饮食。

牙齿突发剧痛多由牙髓或根尖急性炎症引起，龋病与牙周病是常见基础。尽早就诊明确病因，针对处理，可避免感染扩散与牙齿丧失。

常见问题

否。止痛药仅暂时缓解症状，不能消除牙髓炎或根尖周炎的病因，需口腔科开髓或根管处理，延误可致感染扩散。

夜间平卧时髓腔内压升高，疼痛加重多提示急性牙髓炎，属于不可逆炎症，应尽快就诊口腔科处理。

智齿冠周炎常表现为磨牙后区红肿、张口受限、吞咽疼痛，疼痛可放射至耳颞部，需局部冲洗并评估拔除。

是。面部肿胀、发热、张口困难提示感染已扩散至颌面部间隙，应尽快到口腔科或急诊科处理。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，原国家卫生计生委，2017年

[2] 口腔内科学，人民卫生出版社

[3] 口腔颌面外科学，人民卫生出版社