病颈椎病有哪些类型

颈椎病在临床上主要分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型六种类型，其中神经根型最为常见，脊髓型对功能影响较大。

1、颈型颈椎病：以颈部局部症状为主，表现为颈后部、肩背部酸胀疼痛，活动受限，影像学检查可见颈椎生理曲度改变或轻度退变，此型在青壮年及长期伏案人群中占比最高。

2、神经根型颈椎病：因颈椎间盘突出或骨赘压迫神经根，引起一侧上肢放射性疼痛、麻木，症状沿神经走行分布，咳嗽或用力时加重，约占颈椎病总数的百分之六十至七十。

3、脊髓型颈椎病：颈椎退变结构压迫脊髓，表现为四肢麻木、无力、行走不稳、精细动作障碍，严重者可出现大小便功能障碍，此型致残风险较高，确诊后多需手术评估。

4、椎动脉型颈椎病：颈椎病变影响椎动脉供血，以转头时突发眩晕为主要特征，可伴恶心、耳鸣或视物模糊，症状与颈部旋转动作密切相关。

5、交感神经型颈椎病：颈椎退变刺激交感神经，出现头晕、心慌、出汗异常、血压波动等多系统症状，诊断需排除其他内科疾病。

6、混合型颈椎病：同时存在上述两种或两种以上类型的表现，临床中并不少见，症状组合复杂，需综合影像与体征判断。

据中华医学会骨科学分会发布的《颈椎病诊治与康复指南（2018版）》，颈椎病分型依据临床症状、体征与影像学结果综合判定，不同分型对应不同处理路径。一项基于中国社区人群的流行病学调查显示，颈椎病患病率约为百分之十三点七六，其中神经根型占比最高（来源：中国康复医学会颈椎病专业委员会，2019年）。分型明确是选择保守治疗或手术干预的前提，例如颈型与神经根型多数可先行非手术治疗，而脊髓型一旦确诊且症状进展，通常建议尽早手术。

常见问题

是。不同分型处理路径不同，神经根型多可保守治疗，脊髓型常需手术评估，分型是制定方案的基础。

脊髓型更严重。脊髓受压可导致行走不稳和大小便障碍，致残风险高于以疼痛麻木为主的神经根型。

是。混合型在临床中并不少见，可同时表现颈痛、上肢麻木和眩晕等症状，需结合影像与体征综合判断。

需结合症状、体格检查与影像学结果，常用检查包括颈椎X线、磁共振成像，必要时加做血管评估。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊治与康复指南（2018版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中国康复医学会颈椎病专业委员会. 中国社区人群颈椎病流行病学调查报告. 中国康复医学杂志, 2019.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 人民卫生出版社.