腮腺炎怎么回事

腮腺炎是腮腺组织发生的炎症性病变，最常见类型为流行性腮腺炎，由腮腺炎病毒引起，属急性呼吸道传染病，多见于儿童和青少年，通过飞沫传播，典型表现为以耳垂为中心的腮腺肿大与疼痛。

腮腺炎的基本分类与病因

1、病毒性腮腺炎：病原体为腮腺炎病毒，经呼吸道飞沫或直接接触传播，潜伏期约14至25天，患者在腮腺肿大前数日至肿大后数日均有传染性。

2、细菌性腮腺炎：多由金黄色葡萄球菌等细菌引起，常见于脱水、口腔卫生不良或导管阻塞者，单侧多见，挤压腺体时导管口可有脓性分泌物。

3、阻塞性腮腺炎：由唾液腺导管结石、狭窄或异物导致唾液排出受阻，进食时腺体反复肿胀，进食后逐渐消退。

4、自身免疫性腮腺炎：与干燥综合征、免疫球蛋白G4相关性疾病等有关，表现为慢性、双侧腮腺肿大。

传播与流行特征

流行性腮腺炎在全球范围内均有发生。中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况显示，流行性腮腺炎全年均可发病，以冬春季为高峰，发病以15岁以下儿童为主。该病在疫苗广泛接种后发病率显著下降，但局部暴发仍可见于学校、托幼机构等集体单位。含腮腺炎成分疫苗已纳入国家免疫规划，适龄儿童按程序接种可有效降低发病风险。

典型临床表现

1、前驱期：部分患者出现发热、头痛、乏力、食欲减退等非特异性症状，持续1至2天。

2、腮腺肿大期：以耳垂为中心向前后下发展，边缘不清，局部皮肤紧张发亮但不发红，触之有弹性感和轻度压痛，通常先一侧肿大，1至4天后累及对侧。

3、导管口变化：病毒性腮腺炎导管口无明显红肿，细菌性腮腺炎挤压腺体可见脓性分泌物。

4、并发症：病毒性腮腺炎可累及神经系统、胰腺、睾丸或卵巢，出现相应症状。

需要警惕的情况

• 出现持续高热、剧烈头痛、颈项强直、意识改变，提示可能累及中枢神经系统。
• 出现睾丸肿痛或下腹疼痛，提示可能发生睾丸炎或卵巢炎。
• 出现上腹剧痛、恶心呕吐，提示可能并发胰腺炎。
• 单侧腮腺持续肿大超过两周，或伴有面瘫、皮肤破溃，需排除肿瘤性病变。

日常处理原则

患者应居家隔离至腮腺肿大完全消退，通常不少于发病后14天。保持口腔清洁，进食清淡流质或半流质食物，避免酸性食物刺激唾液分泌。发热时可采用物理降温，必要时在医生指导下使用解热镇痛药物。接触者应观察25天，出现症状及时就诊。

腮腺炎病因多样，病毒性与细菌性处理方向不同，需结合病史、体征及实验室检查判断。出现腮腺肿大应尽早就医明确类型，避免自行判断延误病情。

常见问题

是。流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起，属呼吸道传染病，通过飞沫传播，患者在腮腺肿大前后均有传染性，需隔离至肿大完全消退。

否。儿童和青少年高发，但未接种疫苗或未感染过的成年人同样可能发病，且成年患者并发睾丸炎、卵巢炎的风险相对更高。

否。腮腺肿大还可见于导管结石、自身免疫性疾病、肿瘤等，需结合病史、影像学及实验室检查综合判断，单侧持续肿大应尽早就诊。

可能。含腮腺炎成分疫苗可显著降低发病风险，但保护效果并非终身，随接种时间延长抗体水平可能下降，突破性感染仍有报道。

流行性腮腺炎患者应隔离至腮腺肿大完全消退，通常自发病起不少于14天，接触者需医学观察25天，出现症状及时就诊。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊断标准（WS 270-2007）.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童流行性腮腺炎诊疗建议.

[4] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）.