龋齿的类型有哪些

龋齿按进展程度和形态可分为急性龋、慢性龋、静止龋、继发龋及平滑面龋、窝沟龋、根面龋等类型，临床分类主要依据病变深度、进展速度和受累牙面确定。

按进展速度分类

1、急性龋：病变进展迅速，龋坏组织质地湿软、颜色浅，多见于儿童或唾液分泌减少人群，可在数月内由浅层发展至牙髓。

2、慢性龋：进展缓慢，龋坏组织质地干硬、色素沉着明显，是成年人最常见的类型，病变可长期停留在牙本质中层。

3、静止龋：龋坏进程因局部环境改变而停止，如邻面龋在邻牙拔除后暴露于口腔自洁区，表面坚硬、色素深，通常无需充填。

4、继发龋：充填体边缘或下方再次发生龋坏，与充填体不密合、边缘渗漏相关，需去除原充填体后重新修复。

按解剖部位分类

1、窝沟龋：发生于磨牙和前磨牙咬合面点隙窝沟，占青少年龋齿的多数。第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2017年）显示，12岁儿童恒牙龋患率为38.5%，其中窝沟龋占绝大多数。

2、平滑面龋：发生于牙齿邻面、颊面或舌面，早期表现为白垩色斑块，随脱矿加重形成龋洞。

3、根面龋：发生于牙龈退缩后暴露的牙根表面，多见于中老年人群，与牙周病导致的附着丧失密切相关。

按病变深度分类

1、浅龋：病变局限于牙釉质或牙骨质，表面粗糙或呈白垩色，通常无自觉症状。

2、中龋：病变达牙本质浅层，遇冷热酸甜刺激可出现一过性敏感，刺激去除后症状消失。

3、深龋：病变达牙本质深层，接近牙髓，食物嵌塞或温度刺激时敏感明显，但无自发痛。

世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》（2013年第5版）将龋齿诊断标准分为冠龋和根龋两类，冠龋进一步按牙釉质、牙本质受累程度记录。该分类体系为全球口腔流行病学调查提供了统一依据。

龋齿分类的核心依据是进展速度、解剖部位和病变深度，不同类别对应不同的临床处理策略。出现冷热刺激敏感或食物嵌塞时，应尽早接受口腔检查，避免病变向牙髓方向发展。

常见问题

分为急性龋、慢性龋、静止龋和继发龋四种。急性龋进展快、质地湿软；慢性龋进展慢、质地干硬；静止龋停止进展；继发龋发生于充填体边缘。

窝沟龋发生在磨牙咬合面点隙窝沟，青少年多见；平滑面龋发生在牙齿邻面或颊舌面，早期为白垩色斑块。两者部位不同，预防和处理方式也有差异。

不是。根面龋发生于牙龈退缩、牙根暴露的部位，中老年人群多见，但年轻牙周病患者若出现明显牙龈退缩，同样可能发生根面龋。

视情况而定。局限于牙釉质的浅龋若表面完整、无龋洞，可先采用氟化物等非创伤性措施控制；已形成龋洞或进展活跃者，需进行充填修复。

继发龋是充填体边缘或下方再次发生的龋坏，主要与充填体不密合、边缘渗漏、口腔卫生维护不足有关。发现后需去除原充填体，清理龋坏组织后重新修复。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 口腔健康调查基本方法（第5版）. 2013.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[3] 中华口腔医学会. 龋病防治指南. 人民卫生出版社.

[4] 樊明文. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.